疫情下生长激素的使用问题

感染新冠能不能正常使用生长激素（GH）？感染新冠期间孩子没有高烧还能注射生长激素吗？家长阳了，孩子目前无症状，可以使用生长激素吗？新冠肺炎转阴后是否可以正常用 GH？

1. 1.生长激素是人体自身分泌的一种天然激素。我们现在临床所使用的生长激素都是采用基因合成的方法产生的重组人体生长激素，安全性得到多年临床验证。

2. 2.新冠并非 GH 的应用禁忌症 ，新冠为自限型疾病，儿童感染后病程较短(7天左右)，若矮身材患者处于急症期，具备发热、腹泻、咳嗽、脏器损伤等全身炎性症状时可能会产生 GH 抵抗(IGF-1 水平较低，GH的水平较高)，GH抵抗时，肝脏生成的 胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和 胰岛素样生长因子结合蛋白3 (IGFBP-3) 减少，进而影响GH疗效，建议此时停用GH 并优先对症处理，可在患者体温正常后考虑继续GH治疗。

3. 3.若矮身材患者感染新冠后没有高烧(38.5℃以下) /无症状/新冠转阴后都是可以正常使用 GH 治疗的。

新冠的药品能和生长激素同时使用吗？消炎类药品和生长激素之间会发生冲突吗？

生长激素是人体自身分泌的一种天然激素。我们现在临床所使用的生长激素都是采用基因合成的方法产生的重组人体生长激素，安全性得到多年临床验证。生长激素药物说明书中【药物相互作用】模块提到的药物有：糖皮质激素、非雄激素类固醇，并未提及非甾体类抗炎药对GH疗效的影响。经查阅文献，目前尚无针对生长激素和非甾体类抗炎药联用的相关证据。

医院配的预防新冠的中药制剂和注射生长激素冲突吗？

在生长发育相关疾病的治疗中，有很多中药方剂联用生长激素的报道，如肝脾补益方、健脾益肾方联合生长激素治疗特发性矮小；复方地黄合剂联合生长激素抑制性发育等。 其中一些益气健脾功效的中药也常常被用在预防新冠的方剂中来提高人体的免疫力，如黄芪、白术等。各医院预防新冠的中药方剂中的药物组成差别较大，且GH在新冠时期的应用相关研究较少，因此目前尚没有数据指出该类方剂不能和生长激素联用。

生长激素可以帮助抵抗新冠病毒吗？

目前尚无GH对新冠的直接获益的相关研究， 但已发表的文献多属于基础研究层面，如国外的一项研究证实 GH 能够抑制炎症细胞因子，进而影响患者免疫系统；又如国内一项细胞实验证实 GH 能够减轻新冠型促炎模型中的炎症反应并提高细胞活性。值得注意的是，部分成人研究报道指出，新冠的易感性与性别和年龄相关，且生长激素(GH)-胰岛素样生长因子(IGF)-I轴损伤或可加重新冠病情。

新冠后留下后遗症还可以继续用药吗？

部分儿童得新冠病毒后，会出现味觉嗅觉消失、呼吸困难、肌肉疼痛、睡眠障碍等症状。家长们在重视的同时，也不必过于惊慌，目前大多数儿童感染后都是以轻症为主，即使出现后遗症，也能慢慢好转，甚至消失。新冠并非 GH 的应用禁忌症，而GH的安全性得到多年的临床验证。新冠为自限型疾病，儿童感染后病程较短(7天左右)，若矮身材患者处于急症期，具备发热、腹泻、咳嗽、脏器损伤等全身炎性症状时可能会产生GH抵抗(IGF-1 水平较低，GH的水平较高)，GH抵抗时，肝脏生成的 胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和 胰岛素样生长因子结合蛋白3 (IGFBP-3) 减少，进而影响 GH 疗效，建议此时停用 GH并优先对症处理 ，在患者体温正常后考虑继续GH治疗。