家里蹲的娃娃们该减肥啦

1、肥胖是不是一种疾病？

无论何种疾病，在初期往往不被人们所发现或重视。随着经济的发展，人民生活水平提高，儿童肥胖症发病率明显增高。肥胖是一种疾病，它不单单表现为体型上的臃肿和笨重，同样也会给人类的健康带来各种各样的危害。现代医学已明确指出：单纯性肥胖是由于过度营养、运动不足和行为偏差等非内分泌代谢原因所引起的长期能量摄入大于消耗而导致的全身总脂肪组织过多的慢性疾病。

2、儿童肥胖病因有哪些？

病因：

1） 饮食和生活方式不当：能量摄入过多，活动量过少；

2） 遗传因素，基因瘦素、瘦素受体等，多基因；

3） 宫内环境及出生体重：孕母肥胖，糖尿病、吸烟及大于胎龄儿会增加肥胖风险；

4） 睡眠紊乱，睡眠通过调节体内稳态的多种激素影响儿童体质指数和胰岛素敏感性；

5） 家庭社会：精神创伤（如亲人病故或学习成绩低下）及心理异常，来自学业的压力、家庭关系紧张、觉得被父母忽视、感到孤独、与同学们关系不融洽等，都会使孩子倾向于贪食。

肥胖发生的环境因素包括社会、家庭、基因、饮食、运动、睡眠、心理压力等多个方面。

3、儿童肥胖症临床表现有哪些？

单纯性肥胖占全部肥胖儿童的绝大部分，其中又大都是良性肥胖。其特点是患儿多食欲佳、食量大，又特别喜肉食、甜食，且往往不爱活动，热量摄取长期超过消耗。肥胖儿一般皮下脂肪分布均匀，体态匀称，手(足)背厚，皮肤有紫纹或白纹，黑棘皮病常见，表现为皮肤过度色素沉着、增厚并有皱纹，也是胰岛素抵抗的皮肤特征。除肥胖外，身高和骨骼年龄发育正常，或超过同龄儿，性发育一般较早，智力正常。部分男孩子由于阴部脂肪过多，表现为小阴茎。继发性肥胖则不同，其身高和骨骼常落后于同龄儿，且具有原发性的特殊表现。如身高比正常同龄儿童低两个标准差，或者肥胖伴有智能低下，生殖器、性发育异常以及多毛、高血压、痤疮等。

4、肥胖对儿童有什么危害？

近年来，我国儿童单纯性肥胖症的发生率有增加的趋势，在校学生肥胖症的检出率达3%~7%，单纯性肥胖的儿童发展为成人肥胖症者较非肥胖儿童高2-3倍，幼年发生肥胖的高危人群，小小年纪就有高血压（25%）、高血脂（36%）、胰岛素抵抗、高血糖、性早熟、脂肪肝（33%）、呼吸睡眠暂停综合征（30%严重肥胖者）等，同时，肥胖也严重影响孩子的心理健康，会使其活动、学习、交际能力低，自尊心下降，缺乏自信，不积极参加学校活动，抑郁等。所以，孩子肥胖的问题，绝不容忽视。

 5、儿童肥胖症如何诊断？

当前我国国内主要是使用BMI指数法和身高体质量法去诊断肥胖的问题。BMI法 BMI（kg/m2）就是用体质量（kg）除以身高的平方（m2），对于年龄≥2 岁的儿童青少年,推荐将85≤BMI<95 百分位数(同年龄同性别)作为超重的诊断标准,将BMI≥95 百分位数(同年龄同性别)作为肥胖的诊断标准；将BMI≥95 百分位数(同年龄同性别)的120%或BMI≥35 作为极度肥胖的诊断标准。指南建议，对于年龄<2 岁的儿童，将≥同性别同身长世界卫生组织图表第97.7百分位数作为诊断儿童肥胖的标准，指南推荐对BMI≥85 百分位数的儿童评估潜在并发症的风险。身高体重法，比率=观察值-理想体重/理想体重*100%，超过同性别、同身高参照人群均值10~19%为超重，超过标准体重的20-30%为轻度肥胖，30-50%中度肥胖，>50%为重度肥胖。

6、肥胖症必须要进行哪些检查呢?

每一个肥胖儿都进行血压、尿糖、血清脂质、谷丙转氨酶等检查，尤其对于颈部黑棘皮孩子需要注意，有条件的还要进行葡萄糖耐量试验，下列情况作为检查对象：

1）从体重生长曲线看，存在肥胖发展倾向者；

2）家族史中有动脉硬化危险因子者，如脂肪肝、高血压、高脂血症、低高密度脂蛋白血症和糖尿病等，尤其是心肌梗死和脑梗死；

3）肥胖度超过50% 者。如果患儿白天睡眠时间多，怀疑肥胖性肺换气不足综合征时，应检查心肺功能；若怀疑症状性肥胖，必须进行专门检查；如考虑有内分泌疾患或颅内等肿瘤时，可进行血皮质醇、尿17- 羟类固醇和甲状腺等功能的测定及头颅等部位的X 线摄片、造影、CT、染色体检查等。

4）建议对发生极早的肥胖(5岁以前)和具有遗传性肥胖综合征临床特征(尤其是食欲极度旺盛)，和(或)有极度肥胖家族史的患儿进行基因检测。

7、对于超重和肥胖的孩子，我们该怎么协助他们减肥呢？

大部分儿童和青少年肥胖，与饮食和生活方式有关。生活方式干预主要包括饮食、体育运动和日常行为干预。

1）详细了解孩子的生活方式。

作为家长，最重要的是，了解孩子的日常生活，包括每天都吃什么、在哪里吃，是不是经常吃零食、喝可乐，每天有多少体育活动等等。有无特殊时间进食，如放学后或晚饭后，识别儿童青少年环境中引起进食的因素，如无聊、压力、孤独，或面对电子屏幕;

2）如果有肥胖家族史，出生体重大，肥胖伴有智力低下、性腺发育落后、颈部黑棘皮、多饮多尿症状时，带他们去看医生，明确他们没有其他疾病造成的肥胖。医生通常会给他们查血脂、血糖、肝功能等，来了解他们是否已经有肥胖相关的疾病。

3）单纯性肥胖治疗原则：首先要引起家长的重视，合理饮食控制（给予高蛋白质、低热量饮食），改变不良的生活习惯，加强体育锻炼。此外，需要注意儿童时期是生长发育最快也是最关键的时期，必须有足够的糖、蛋白质、维生素、钙、铁等营养物质来满足生长发育的需要。因此，帮助孩子减肥绝对不能过分限制孩子的饮食。

治疗目标：儿童青少年，由于正处于身体的迅速发育期，减肥速度要小于或等于每周0.5千克，也就是每周减肥的重量要小于1斤。进行体重监测，每周测体重一次。当体重下降至超过正常值10%左右时，就不需要严格控制膳食的热量摄入。6~12岁儿童体重（千克）＝年龄×2+8千克

A.饮食：14岁以下儿童初期总热量：1000+年龄*50~60kcal，逐渐减少热量摄入，不能使儿童体重急剧下降。下降体重期每天所需的热量可参照：5~10岁 794~1000kcal；10~14岁 1000~1200kcal；>14岁，1200kcal。如果遇到饥饿，可适量进食黄瓜、西红柿、苹果等蔬菜和水果。低热量食谱不能长期使用，体重正常后应逐渐恢复正常饮食和热量。建立良好的饮食习惯，平衡膳食，取得家长及孩子合作，经常鼓励孩子，树立信心。

具体在饮食方面, 采用低脂肪、低糖、高蛋白质饮食，限制饱和脂肪酸，增加膳食纤维、水果和蔬菜饮食。对于各种高淀粉饮食，包括红薯、土豆、甜食以及饮料等可减少食用。避免输入高能量-低营养价值的食物(如油炸食物，巧克力，甜食，可乐、雪碧等含糖饮料、运动饮料、水果饮料、添加蔗糖的快餐、高果糖玉米糖浆、高脂肪或高钠加工食品及高热量零食)。适时、规律饮食, 避免每天持续饮食摄入，因果汁较水果含有更高的能量，且饱腹感差，应鼓励全水果饮食而不提倡果汁，鼓励和家人一起进餐，减少外出就餐尤其是去快餐店的次数。用煮、蒸等方法代替煎、炸等烹饪方法。晚餐食量不超过总食量的30%，早餐达到35%。

B．运动锻炼方面，小孩肥胖多大多也是运动少造成的。很多小孩的运动量只有学校每个星期的两节体育课，平日上学家长车接车送，回到家里作业如山，有点时间也是动画片和图画书的时间。因此，让孩子运动起来非常关键。但对于儿童，恐怕很难让他们做到“正式锻炼”，所以，“瞎跑、疯玩”，就是他们的锻炼。由于学龄前儿童本身的身体代谢能力相对较为缓慢，直接进行激烈的运动往往会引发气促、出汗、劳累等现象，这就需要选择部分具备趣味性的有氧运动，如游泳、跳绳、篮球、自行车、捉迷藏等，在充分激发儿童兴趣的同时，有效满足运动要求。总的来说，家长应当坚持循序渐进的基本原则，根据儿童体力、能力的发展情况，针对运动进行适当的调整，保障难度的稳步提升。建议每天至少有20 min 的中度至剧烈的体育活动，目标是60 min。平时鼓励孩子走路上学和做家务劳动。

C. 行为矫正：为了便于实施，父母或教师可以帮助孩子列出矫正的目标和校正的具体内容。改变进食过快、狼吞虎咽习惯，少吃或不吃零食。不断强化正确的饮食行为，让孩子养成不吃夜宵、不吃零食、少吃多餐、细嚼慢咽的好习惯，进行自我监督，增加体育活动，甚至接受心理治疗。由于研究发现零食和含糖饮料摄入增加与面对电子屏幕时间增加有关, 每天看电视、电脑等屏幕的时间少于2小时，并尽量减少其他久坐不动的生活习惯。并鼓励更多的户外活动；限制儿童高脂肪食物的种类和量，不允许孩子吃零食。另一方面，因热量摄入和代谢改变均与睡眠紊乱有关，建议培养儿童青少年健康的睡眠模式以减少其发展为肥胖的可能性。每天夜间睡眠时间：小学生9~10小时，中学生应至少8~9小时。

D.药物和手术：指南不推荐年龄<16 岁超重但不肥胖的儿童和青少年使用药物治疗。治疗肥胖的药物包括中枢性食欲抑制剂、影响营养吸收制剂、影响内环境/代谢控制剂。美国食品药品监督管理局已批准治疗儿童肥胖的药物非常有限，只有奥利司他被批准用于治疗年龄≥12 岁青少年肥胖症。奥利司他为特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，通过阻断人体对食物中脂肪的吸收，减少热卡摄入。二甲双胍被批准用于治疗年龄≥10 岁2 型糖尿病患儿,未被批准用于肥胖。

4）家长也要行动起来，因为你就是孩子最好的榜样。

耐心向肥胖儿解释纠正肥胖的重要性，鼓励他（她）们树立减肥的信心并持之以恒。你想孩子成为什么样的人，你自己就应该往那个方向去努力。你想孩子形成健康良好的饮食习惯，你自己就应该同时这么做；你不想孩子整天吃零食，那你自己也应该少买、少吃零食。一份调查发现，一周至少三次父母与孩子一起进餐，可以显著改善孩子的不良饮食习惯。所以，忙不是借口，把孩子交给老人带也不是好的方法，请推掉一些应酬，尽量抽出时间，每周至少三次坐下来和孩子一起好好吃饭。家长和孩子一起参加行为治疗，找出孩子持续肥胖的家庭环境影响因素并改善。

8、如何预防肥胖出现呢？

预防措施：防治肥胖症，首先应注意饮食，控制热量摄取，尤应改变喜食油腻甘甜食品的习惯，对食量过大者可适当减少碳水化合物食品，多吃蔬菜、水果、蛋白质；对于人工喂养的婴儿，应注意牛奶的调配不宜过浓。其次是坚持适当的体力活动，防止“越胖越懒，越懒又越胖”的恶性循环。另外，对已发胖的小儿要改变害羞、孤独心理，鼓励他们多参加集体活动，让他们树立信心，与医生、教师密切合作，自觉控制饮食，避免体重增长过快。

健康饮食，积极运动，不要做温室里的花朵，不要做书呆子，每日看电视、电脑时间严格控制在2小时以内。和谐的家庭环境是预防儿童肥胖的重要纽带，和父母家人一起进餐的生活形式和温暖和谐的家庭环境不仅能满足儿童的感情，还有助于缓解儿童心理学习压力，预防肥胖。