孩子发热了咋办？

感冒、发烧是3岁以下孩子的“家常便饭”。孩子发烧，家长急得团团转，作为儿科医生，经常被家长提问：“我的孩子发烧了，该怎么办呢？”。发热是很多疾病初期的症状，退热不及时，会对孩子的身体造成严重伤害，该如何处理孩子的发热？广大家长朋友主要需掌握以下几点。

1.体温多少才算发热？

儿童新陈代谢旺盛，基础体温常高于成人水平，并受多种因素的影响：运动、饮食、室温过高、穿衣过厚、剧烈哭闹均导致体温增高。体温的正常范围因测量方法不同而有差异，大于7岁的儿童多测量的是腋温，其正常范围是36—37℃；小于7岁的儿童测量肛温，其正常范围是36.5—37.7℃。体温高于正常范围可称为发热，低于38℃为低热，38.1~39℃为中度发热，39.1~41℃为高热，41℃以上为超高热。

2.体温多少时可“物理降温”？该怎么“物理降温”？

肛温39℃以下时（既往有过“高热惊厥”的患儿在肛温38.5℃以下时）可以物理降温。简单可行的物理降温方法主要包括以下四种：（1）散热降温法：小儿高热时，若周围环境不很冷，采用揭去被子、解开衣服等是促进人体散热的最好办法，主要适用于新生儿；（2）温水擦浴：解开患儿衣服，如室温在22℃以上可以脱去所有的衣服。用小毛巾在温水（32~34℃）中浸透，给患儿进行擦浴，持续擦洗前额部、枕部、颈部、腋窝、腹股沟部等大血管流经处及四肢20分钟左右；（注意：禁止擦拭胸前区、腹及后颈部，以免引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应）（3）温水洗浴：将门窗关好，不可有对流空气或直吹风，室温24~26℃，水量以没至躯干为宜。托起肩部，身体卧于盆中，时间以5~10分钟为宜，半小时后测量体温。注意患儿精神、面色、呼吸出现异常时应立即停止。（4）温水浸足法：用低于体温2~3℃的温水浸泡双足30分钟。

3.体温多少时服药？服用什么药？会有什么副反应吗？

患儿测量肛温在39℃以上时（既往有过“高热惊厥”的患儿在肛温38.5℃以上时）就应该服用退烧药。适合小儿使用的安全有效的退烧药主要包括以下两种：（1）布洛芬：布洛芬治疗儿童高热安全、有效、持续时间长，适于儿科广泛临床应用，但应避免用药过量和过频，每24小时不超过4次。布洛芬常见的不良反应为消化道不良反应，包括消化不良、胃烧灼感、胃痛、恶心和呕吐等。据统计，应用该药出现胃溃疡和消化道出血者不到ｌ%。（2）对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚又称扑热息痛，是一种比较安全的退热药。2岁以下使用需遵医嘱，3～12岁小儿每24小时不超过5次，疗程不超过5天。用对乙酰氨基酚常规剂量偶见恶心、呕吐、出汗、腹痛等不良反应。

Tips：（1）“尼美舒利”是否为儿科退热的安全用药？

尼美舒利：尼美舒利解热镇痛作用和抗炎作用均较强。但该药可与阿司匹林和其他非甾体抗炎药发生交叉变态反应，对乙酰水杨酸或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。因该药在儿童治疗应用中引起多起严重不良反应,许多国家已禁止该药用于儿科。而该药的安全性问题仍未在我国儿科临床引起足够重视，故在有效而更安全的退热药可供选择的情况下，尼美舒利不宜作为退热首选药物。

“激素”可否用于退热？

肾上腺皮质激素应用：此类药物具有非特异性退热作用,并有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等作用，通常应与抗生素联合使用控制严重感染。因其有免疫抑制作用，使用不当可促使细菌或病毒感染扩散而加重病情。除非有急性炎症反应综合征、病情严重者，不可滥用糖皮质激素退热。

4.长期发热该怎么办？

长期发热为儿科的常见症状，多种病因均可导致发热，大多数病例根据病史、体征及实验室检查可做出诊断。常见的感染性疾病有：支气管肺炎、大叶性肺炎、传染性单核细胞增多症、败血症、颅内感染等；常见的非感染性疾病有：甲亢、风湿热、肾上腺皮质功能亢进、白血病等。一般来说，在家服用退烧药控制体温最好连续不要超过3天，如果连续3天体温仍未降至正常，最好到医院就诊。