暴发性心肌炎

暴发性心肌炎是一种心肌炎症病变，它起病十分隐匿，前驱症状常常与普通感冒看似无异，早期症状不典型，但病情进展迅猛，是儿童健康的“隐形杀手”，也是儿科医生共同的噩梦。当然并非所有的感冒都会导致心肌炎，而普通感冒导致暴发性心肌炎的概率更小，但即使是这微小的概率，自家孩子一旦碰上便是百分之百。所以加强对暴发性心肌炎的定义、症状、预防和治疗的认识，才能让各位家长更早观察到孩子的异常情况，尽早预防或治疗。

暴发性心肌炎是指突然发生的心肌严重炎症，是最危重的一种心肌炎，临床上患者起病初期出现上呼吸道感染或胃肠道感染症状，随着病情发展患者很快出现乏力、胸闷、胸痛，进入晕厥、昏迷、抽搐、血压降低等心源性休克症状。

其最常见病因是病毒感染，包括：柯萨奇B病毒、微小病毒B19、人类疱疹病毒6型、腺病毒、EB病毒和巨细胞病毒等；病毒直接通过血液循环侵入心肌细胞，当细胞过度反应杀灭病毒时，也会对人体内的心肌细胞造成严重损伤。全身血管炎症反应、过敏性反应、心脏毒素等异常免疫反应则可加速心肌炎暴发性进展。

儿童暴发性心肌炎好发于5-7岁,尤其是平时体质还不错的孩子,一旦病毒感染,更容易因自身免疫反应过度而患上暴发性心肌炎。初期症状很不典型，常伴有2至5天不等的前期感染症状，如发热、乏力、流涕、咽痛、腹泻等，之后可迅速出现如气短、呼吸困难、胸闷或胸痛等心肌受损表现。儿童暴发性心肌炎起病急骤、病情发展迅速，可导致心肌细胞水肿、坏死，发生心源性休克、室性心律失常、继发的多器官系统衰竭甚至猝死。很多暴发性心肌炎患儿临床表现均为常见病症，极易被忽视。

日常生活中，家长们应该尽量让孩子少前往人群聚集地，外出佩戴好口罩，养成勤洗手的好习惯，一日三餐均衡饮食，加强锻炼，培养早睡早起的良好作息，并且学会观察孩子生活中的变化。婴幼儿吃奶无力、奶量突然减少、精神萎靡、面色发白、口唇发青，家长就需要特别关注；儿童青少年不舒服时，家属一定要及时询问清楚：突然间的厌食、胸闷胸痛、心慌、呼吸困难、与情绪及精神状态无关的频繁喘气及头晕等；活动后依然整日没精神，运动耐力较以往明显下降等情况下，家长一定要马上带孩子去医院进行诊治，防止病情进一步加重。

儿童暴发性心肌炎时，治疗上应该及时予以抗病毒、营养心肌细胞（如遵医嘱口服大量维生素C，辅酶Q10）治疗促进心肌修复，必要时ECMO治疗，同时孩子应该卧床静养保证充足睡眠，监测好孩子的生命体征（呼吸、心跳、面色、精神状态），以及血清心肌酶，及时观察病情变化。