儿童发热的处理

 一、什么叫做发热：大多数采用以下标准--肛温≥38℃，腋温≥37.5℃。高热≥39℃。

二、儿童发热可怕么：小儿发热是常事，是身体免疫机能与体内外不良信息的反应和对抗，只要一般情况良好，没有感染中毒症状，没有并发严重疾病和严重细菌感染，时间不是太长，对小儿影响都不大，家长不要过分担心。

三、一般情况良好是什么：经过有经验的儿科医生检查，小儿的呼吸、心跳、血压、以及四肢末端的血液循环都正常，患儿面色正常，没有发白和口唇发紫现象，没有精神萎靡，嗜睡或者烦躁不安难以安抚，食欲虽然可能比平时差一点，但是饿了还是想吃，并且没有频繁呕吐和黑便，都可以算情况良好。

四、什么是严重疾病和严重细菌感染：败血症、脑膜炎、肺炎、泌尿道感染、胃肠炎、化脓性骨髓炎、阑尾炎穿孔化脓、中耳炎、手足口等，需要有经验的儿科医生及时诊断。

五、发热时间不是太长，到底是多久：一般来说，一次发热的时间一般不会超过7天，属于急性发热；超过7天的发热，属于疑难杂症了，需要进一步找到原因。

六、发热会不会烧坏脑子，烧成哑巴、烧成瞎子：这种说法是当年医学不发达，人们对疾病认知少而出现的误解。发热的本身并不会造成上述现象，而是因为这些高热的小儿患有病毒性脑炎和脑膜炎，没有及时诊断和治疗导致病毒损害大脑细胞，遗留了神经系统后遗症。

七、 发热儿童要做什么基本化验检查：对于急性发热的儿童常做的化验检查有--1）血常规，一般来说，如果白细胞超过15×109/L，中性细胞超过10×109/L，要考虑有严重细菌感染。检查的时间一般建议在发热12小时后，这样出现异常的可能性更大。2）尿常规：一岁以下的小儿，尤其是女孩，尿道感染的可能性大，所以对于这类小儿建议做尿常规检查。这两类检查比较普遍，价格便宜，取样也方便，是小儿发热的基本检查。其它的各类检查由小儿的病情和医生的判断决定。特别提醒，对于新生儿（出生28天前的宝宝），由于头部的保护层还没有发育好，细菌很容易进入大脑，如果在这个时段出现发热，尤其是≥39℃的高热，千万不要掉以轻心，都要考虑有脑膜炎的可能，建议做腰椎穿刺检查，及时有效治疗，一面遗恨终身。

八、发热时如何处理：如果排除了严重感染、严重疾病的可能，发热时间没有超过7天，家长们就不要太过于紧张，短期的发热其实对患儿是一种有利的锻炼，此时最好的处理是想方设法让儿童处于一个舒适的环境中恢复，舒适的温度（一般是20-24℃），舒适的湿度（一般是60-65%），通风透气，少接触外人避免交叉感染，适当进食容易消化的、富含B、C族维生素食物，适当饮水。如果高热可以使用退热药，等待患儿依靠自身免疫恢复。如果没有严重细菌感染，是不需要使用抗生素的。

九、儿童可用的退热药有哪些：目前国际公认的儿童退热首选药物，一个对乙酰氨基酚，一个是布洛芬，儿童使用副作用少，耐受力强。当然，所有的药物都有副作用，这两种药也不例外，包括胃肠道不适、肝肾功能损害以及白细胞降低。而布洛芬持续时间长，过量引起的严重不良反应非常少，所以目前使用率更多。有些传统的退热药由于在儿童中毒副作用大，已经不建议用于儿童普通的退热（特殊疾病需要治疗除外），如阿司匹林在患有病毒性感染发热时使用，可以引起致命的瑞氏综合征；尼美舒利容易造成胃肠道出血，肝功能受损，不建议在12岁以下儿童中使用；糖皮质激素（通常被乡村医生奉为退热神药）可以导致体内免疫功能抑制，使感染扩散。另外，3个月以下婴儿，患有严重的肝肾疾病儿童，以及有退热药过敏的儿童不适合使用退热药。

十、发热时家长的常见错误处理：受到一些落后的思想影响以及对现代医疗的认识，很多家长只要小儿发热就六神无主，惊慌失措，要不就给小儿强灌各种奇苦无比的汤药，导致小儿胃口更差；要不就抱起小儿在几家医院乱串，结果造成小儿得不到好好休息，也大大增加感染细菌的机会；或者发热几天就非得要打针输液，搞得劳民伤财，更增加宝宝痛苦。对于大部分小儿的处理，需要最大程度提高儿童的舒适度，重要的原则是最小的副作用达到最大效果。