新生儿巨细胞病毒感染

新生儿巨细胞病毒感染简介

巨细胞病毒感染由人类巨细胞病毒（human cytomegalovirus，HCMV）引起，CMV是人类先天性病毒感染中最常见的病原体，属于疱疹病毒，为双链DNA病毒，普遍存在于自然界，一旦侵入人体，将长期或终身存在于机体内，当机体免疫力正常时呈潜伏感染状态。

发达国家先天性CMV感染占活产婴儿的0.5%~2%，是导致先天性耳聋和神经发育障碍的最常见的感染性疾病，我国是CMV感染的高发地区，孕妇CMV-IgG抗体阳性率高达95%左右。

巨细胞病毒有哪些传播途径呢？

CMV的传播途径主要是两种：一是母婴传播；二是水平传播。母婴传播又包括：先天感染、围生期感染和产后感染。水平传播主要包括：接触传播、医源性传播及性交传播。按照感染的次序分为：原发感染（即初次感染）和继发感染（内源性潜伏病毒激活，或再次感染外源性不同病毒株，或更大量的同种病毒株）。

今天，我们主要讨论的新生儿巨细胞病毒感染主要分：①先天性感染，即母孕期初次感染或母孕期免疫力下降潜伏感染重新激活时，病毒通过胎盘感染胎儿称先天性感染；②新生儿出生时经产道吸入含CMV的分泌物为出生时感染；③出生后不久接触母亲含有CMV的唾液、尿液、摄入带病毒的母乳、输血引起的感染称出生后感染，由于母乳中CMV排毒率为58%~69%，因此摄入带病毒的母乳为生后感染的重要途径。

新生儿巨细胞病毒感染会有什么危害呢？

介绍了巨细胞病毒的感染途径，我们还必须认识到危害性，从而引起对巨细胞病毒感染的重视。那么，让我们来认识不同感染途径的巨细胞病毒感染有些什么表现：

1.先天性感染（宫内感染） ①母孕期为原发感染时，30~50%的胎儿被感染，可引起流产、死胎、早产、宫内发育迟缓、小于胎龄，其中10%~15%的新生儿出生时出现多器官、多系统受损的症状和体征，20%~30%于新生儿期死亡，主要死于弥散性血管内凝血（DIC）、肝衰竭或继发严重细菌感染；60%~90%留有后遗症，其中神经系统后遗症高达50%~90%。②母孕期为再发感染时，仅0.5%~3%的胎儿被感染，10%~15%有后遗症，且大多局限于听力受损。

常见的临床症状有：黄疸、肝脾肿大、肝功能损害、呼吸窘迫、间质性肺炎、心肌炎、皮肤瘀斑、血小板减少、贫血、脑膜脑炎、小头畸形等；

常见的后遗症有：感觉性神经性耳聋，智力、运动发育障碍，甚至脑性瘫痪、癫痫、视力障碍等。其中感觉性神经性耳聋是最常见的后遗症，多在1岁左右出现，常为双侧性，并进行性加重。

2.出生时或出生后感染，多数表现为亚临床感染，新生儿期主要表现为肝炎和间质性肺炎，足月儿一般预后良好。

如何知道是否有巨细胞病毒感染呢？

目前主要通过实验室检查的方法来确定是否有巨细胞病毒感染：1.病毒分离；2.CMV标志物检测；3.检测血清中CMV-IgG、IgM、IgA抗体。

如果想知道自己的宝宝是否有巨细胞病毒感染，建议最好去正规的医疗机构由专业医师开具检测并解读。

如何防治新生儿巨细胞病毒感染呢？

目前更昔洛韦是治疗症状性先天性CMV感染的首选药物，但该药只能抑制病毒的复制，不能杀灭病毒，长期应用可引起耐药性及远期毒副作用，如粒细胞及血小板减少、肝肾功能损害等，因此更昔洛韦的应有有严格的指征，如果怀疑自己的宝宝有巨细胞病毒感染，应尽快带宝宝去医院由专业医师进行诊治。

巨细胞病毒感染对新生儿危害巨大，因此预防巨细胞病毒感染也是每个妈妈关心的问题。目前疾病预防控制中心建议从以下几个方面来预防巨细胞病毒感染：孕妇接触尿布或口腔分泌物后要用肥皂洗手；孕妇出现红细胞增多症症状时要检测CMV感染及咨询出生胎儿感染风险；抗体检测能证实孕前CMV感染；临近分娩的孕妇在子宫口或尿中发现CMV，进行剖宫产不能保证避免；母乳喂养的价值大于感染CMV的很小的可能性。