糖尿病,幸福的疾病

随着人们经济水平的提高，人们生活方式发生巨大改变，肥胖的孩子越来越多，儿童中患糖尿病的概率也大大增加。在儿童青少年糖尿病中，一般以1型糖尿病最为常见，但随着人们生活水平的日益提高，儿童青少年2型糖尿病发病率急剧的上升，儿童青少年2型糖尿病的知识科普也是迫在眉睫。今天我们便来聊一聊什么是儿童青少年2型糖尿病？日常生活中我们应该如何防治儿童青少年2型糖尿病呢？

儿童青少年2型糖尿病不同于1型糖尿病，其特征为：胰岛β细胞功能快速衰竭，快速出现并发症并发展迅速。主要与热量摄入过多、缺乏运动等不合理生活习惯有关。它起病缓慢，多伴有肥胖；部分患儿伴有黑棘皮症，多见于颈部或腋下；部分伴有高血压、血脂异常、眼底病变、脂肪肝等。

儿童青少年2型糖尿病的预防最重要的是定期体检和筛查。BMI≥85百分位的儿童青少年，考虑在青春期开始后或10岁以后进行2型糖尿病筛查。空腹血糖OGTT试验后2小时血糖或糖化血红蛋白可作为筛查指标，血糖如果正常，之后建议至少每3年复查一次。如果体重出现明显升高，心脏代谢指标恶化，有很强的2型糖尿病家族史，或有糖尿病前期的证据，建议每年筛查一次。应对其他肥胖相关的共患病：高血压、血脂异常、非酒精性脂肪性肝病、多囊卵巢综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停进行临床评估。

生活方式干预是2型糖尿病的首要治疗手段。

饮食上：不喝含糖软饮料和果汁，限制摄入高脂肪或热量高的食物，少吃加工食品、预先包装食品和方便食品，减少外出用餐，增加蔬菜摄入量以及适量使用水果代替高热量和低营养食物，把主食从白米和白面改为血糖指数较低的糙米和粗粮，养成在固定地方按时用餐的习惯，用餐时避免其他活动，如电视、电脑、学习等，并尽量减少经常吃零食。糖尿病前期及糖尿病患者应接受个体化医学营养治疗。6~12岁儿童每日热量需控制在900~1200kcal为宜，13~18岁则需要每日1200kcal以上。可适当选择地中海饮食、高血压控制饮食和素食。

运动上：每天参加至少60分钟的中度至剧烈体力活动，每周至少3天进行肌肉和骨骼力量训练。将久坐时间（包括看电视、电脑相关活动、发短信和玩视频游戏）减少到每天2小时以下。注意要结合患儿的年龄和病情，控制锻炼时间和强度，循序渐进，并监测血糖变化，饭后1 h开始运动，血糖不稳定及有并发症的患儿禁止运动。

    睡眠上：建议养成早睡早起的规律作息，保证每晚8-11小时的充足高质量睡眠（5-13岁儿童为9-11小时，14-17岁青少年为8-10小时）。

药物治疗：在儿童青少年，世界上大部分地区仅批准二甲双胍和胰岛素应用，二甲双胍是首选。建议在医生的指导下遵医嘱用药并且定期随访复查。