刘晖
常德市妇幼保健院 儿童保健科 主任医师
从事儿科儿保临床工作30年,曾在华中科技大学附属同济医院进修小儿内分泌专业。
长期从事儿童生长发育监测及身高促进、儿童早期综合发展指导、高危儿的早期筛查及干预。
现任湖南省儿童早期发展综合指导委员会委员、湖南省发育行为儿科专业委员会委员、湖南省妇幼保健与优生优育协会儿童康复专业委员会委员、常德市预防医学会儿童保健专业委员会副主任委员。
擅长儿童生长发育监测、喂养与营养指导、儿童早期发展促进、高危儿保健、以及矮身材、性早熟、肥胖等内分泌疾病诊治。
科学看待激素,莫谈激素色变
一提到激素,很多家长朋友都会觉得激素是一种药物,可以治病,有很大的副作用,更有甚者对激素避之不及,其实这是一种很片面的看法。其实激素广泛存在于人体之中,激素是人体维持正常生命活动的必备物质之一。它具有三种主要作用:第一,能够调节新陈代谢;第二,促进生长发育,影响衰老;第三,影响生殖器官的发育与成熟。本文主要谈一谈激素对于儿童青少年生长发育的影响。大致可以分为两类:对生长发育有促进的激素,包括生长激素,性激素,甲状腺激素;对生长发育有抑制的激素,主要是指糖皮质激素。
首先谈下对生长发育有帮助的激素,主要有三个,分别为:
一、生长激素。它是人体内最重要的促进生长发育的激素,可以明显地促进儿童身高增长,并改善全身各器官组织的生长发育。比如有增加机体蛋白质含量和骨密度、减少全身脂肪含量的作用。但是它不会有导致性早熟、肥胖、免疫力下降等作用。
二、甲状腺激素。甲状腺激素在身高增长中起关键作用,与生长激素、生长因子、性激素共同作用,促进骨的正常成熟。甲状腺激素的存在对生长激素的作用起允许作用,通俗地讲就是甲状腺激素低下时,生长激素无法工作,就会出现生长落后。
三、性激素。性激素对于长高其实是一把双刃剑。孩子从儿童期进入青春期,会有下丘脑-垂体性腺轴的启动,性激素分泌增多,就会促进生殖器官的发育与成熟,同时身高迅速增长,这是人体的第二个生长高峰。但是在迅速长高的时候,骨骼也在逐渐成熟,最后出现骨骺闭合。骨骺闭合,孩子就不再长高了。有性早熟的孩子,提前长高,骨骺也会提前闭合。有一部分发育进展过快的,骨骺闭合过快,就会导致身高增长受损。
以上三种激素对生长发育有促进的作用,而对长高有抑制的激素,主要是指糖皮质激素。糖皮质激素又被称为救命激素,是平时大家听到最多的激素( 例如,地塞米松 > 泼尼松 > 氢化可的松 )。很多严重的急症,病人自身难以抵抗疾病的时候,使用糖皮质激素往往可以起到奇效,但是糖皮质激素是把双刃剑,长期大量使用可能出现较多副作用,比如免疫力下降,向心性肥胖,骨质疏松等。针对孩子生长发育来讲,糖皮质激素可通过几种不同的机制抑制生长,包括干扰内源性生长激素的分泌和作用、骨形成、氮贮留和胶原形成,从而导致孩子矮小。更长效的糖皮质激素对生长的损害更为显著,而且口服相对雾化对生长的影响更显著。
医生与家长一定要权衡利弊,不要随意使用糖皮质激素,尽量少用或者避免使用。
本文为中立科普内容,不涉及任何商品推广。文中所介绍的治疗方案有明确适应证,需要确诊后在医生指导下使用。如想采用该治疗,请到正规医院就诊,遵医嘱治疗。
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