儿 童 腹 泻

腹泻病是我国婴幼儿最常见的疾病之一，主要表现是大便次数增多和大便性状改变，是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因。急性重型婴幼儿腹泻可以造成婴幼儿衰竭而至死亡。婴幼儿腹泻病是我国卫生部规定的儿科重点防治的四大疾病之一。

寒冷季节婴幼儿腹泻80%是由病毒感染引起，以轮状病毒最常见，被称为轮状病毒肠炎。又俗称“秋季腹泻”。该病的主要特点是：1）好发于每年11月份至第二年5月份的寒冷季节；2）好发于6月~2岁小儿。4岁以后很少发生；3）幼儿可以通过可以通过被污染的玩具及食物互相传染；4）最初只是表现为发热、流涕、打喷嚏等感冒症状，1~2天后立即出现呕吐、腹泻；5）大便的特点是蛋花汤样，无腥臭，量多、水多、次数多；6）本病大部分预后好，也有因为补液不正规出现严重脱水而至循环衰竭死亡，极个别患儿因为病毒侵犯脑部引起病毒性脑炎而出现惊厥，侵犯心脏引起病毒性心肌炎可以导致猝死。

轮状病毒肠炎是婴幼儿急诊和死亡（除肺炎之外）的第二位病因，全世界因急性胃肠炎而住院的儿童中，约50%-60%是轮状病毒性肠炎。我国每年大约有1000万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎，占婴幼儿总人数的1/4。

对于婴幼儿轮状病毒肠炎要引起高度重视。如果宝宝不小心患上该病后，处理有以下措施：1) 喂养：有严重呕吐者暂时禁食4~6小时（不禁水），好转后继续喂食，由少到多、由稀到稠。暂时停止乳类喂养，改为豆类、或去乳糖的配方奶粉喂养；2）止泻：口服肠道保护剂（蒙脱石散），以及肠道微生态制剂（双歧杆菌、乳酸杆菌）来减轻腹泻，千万不要给宝宝服用强力止泻药(洛哌丁胺)；3）口服补液盐适用于一般的患者；4) 慎用抗生素：因为该病是由病毒引起，所以没有必要使用抗生素，除非证明有细菌感染；5）肠道微生态疗法：由利于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，可用布拉氏酵母菌、鼠李糖杆菌、双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、需氧芽孢杆菌、蜡样芽孢杆菌等；6）对于腹泻严重的患儿，如果家长发现小儿精神差、嗜睡、无泪、无尿等情况，说明该患儿已经出现了严重的脱水，病情严重，应该立即送入医院正规补液治疗。

本病的预防也很重要。可以采取以下措施。1) 接种疫苗：轮状病毒疫苗国内已经应用，口服可刺激机体产生对轮状病毒的免疫力，是预防婴幼儿轮状病毒腹泻尤其是重症腹泻唯一和最经济的手段，接种对象主要为6个月至3岁的婴幼儿；2）养成宝宝良好的卫生习惯，注意手部卫生；3）少到人群密集的场所去，避免交叉感染；4）注意宝宝奶瓶、玩具定期消毒。