肥胖问与答

前言：许多人都认为，孩子越胖越健康。家属咨询医生时，总要问：怎样使我的孩子多吃长胖点？这种观点正确吗？是不是越胖的孩子越健康？过度肥胖是不是也是一种疾病？都有那些危害呢？

问题一：越胖的小儿越健康吗?

答：在当今物质非常丰富的社会，成人减肥已经成为一种时尚。而对孩子来说，许多家长却没有摆脱传统的观点，总认为越肥胖的孩子越健康。所以很多家长千方百计要将孩子喂成个小胖子。这种观点其实是非常错误的。肥胖可以导致性早熟、皮肤溃烂、下肢发育异常，高血压等疾病。孩子过度肥胖甚至可以导致猝死，成为威胁孩子生命的杀手，所以千万不要在抱有越胖的孩子越健康的思想。

问题二：小孩体重是多少才算是肥胖？

答：孩子肥胖有许多评价指标。称体重是最简单最常用的的检测是否肥胖的方法，目前比较简单的评价标准是体重超过同身高、同性别的参照人群均值的20%可称肥胖。举例来说，小明是个生长在城市中的男孩，目前身高95.8厘米，体重18公斤，那么我们来看看小明是否肥胖。根据调查，中国城市95.8厘米的男孩平均体重是14.17公斤，如果超过这个体重的20%，即14.17+(14.17×0.2)=17.00公斤就可以算是肥胖，小明体重18公斤，所以属于肥胖的小孩。当然，测量肥胖的方法还有很多种，不能以片面的数据说明问题，当家长发现孩子的体型异于其他孩子，应该引起重视，带到专科门诊咨询。

问题三：小孩肥胖也算是病？

答：肥胖主要是脂肪的堆积，除了引起孩子体型异于其他孩子，导致孩子心理发育异常外，脂肪过度堆积在各个器官。会导致该器官发育异常及功能不良，对孩子的成长极为不利，所以肥胖也是病，家长不要掉以轻心。1997年世界卫生组织在世界肥胖大会上明确指出，肥胖症已成为影响人类健康的一种全球性的流行病，将是人类的一场灾难。

问题四：肥胖的小孩会出现什么样的后果？

答：小儿肥胖者，主要有近期不良后果和远期不良后果。就近期不良后果而言，肥胖的孩子心肺功能受到损害，稍微运动就会气促、心慌，容易发生哮喘，就更加不愿活动，造成恶性循环；过重的体重导致下肢不堪重负，可以造成下肢畸形发育；鼻咽颈部堆积过多脂肪组织可以导致睡眠障碍。就远期不良后果来看，肥胖儿童进入成年后患糖尿病、高血压、冠心病、胆结石等疾病的概率大大增加，发病年龄也明显提前。所以不要小看孩子肥胖，不单单表现为体型上的臃肿和笨重，同样也会给孩子健康带来各种各样的危害。

问题五：宝宝肥胖主要与什么有关？为什么我的小孩和其他小孩吃的差不多却肥胖？

答：宝宝肥胖主要考虑以下四个方面，首先是饮食方面的原因：快餐类食品、油炸类食品、烧烤类食品、以及含糖饮料的过多摄入，都容易导致多余能量转化为脂肪堆积在体内，还有一种就是越来越多的巨大婴儿出生也导致宝宝长大后患肥胖；其次是现在的孩子活动过少，三十年前孩子没有现今的室内游戏活动，男孩子大部分去爬树翻墙，女孩子大部分是踢毽子跳橡皮筋，所以活动量很大，但是现在由于电子产品的流行，孩子们大部分时间在玩电脑和游戏机，活动量明显减少，导致肥胖增多；其三、遗传因素对肥胖的作用也大，有调查表明，父母双方都肥胖的，孩子发生肥胖者高达70%～80%；父母一方肥胖的，孩子肥胖的可能性是40%～50%；最后，要考虑某些身体和心理疾病导致，如脑部调整饥饿中枢发生病变导致多食，精神紧张导致过量饮食等，需要专科医生诊断。如果你的宝宝和其他孩子吃的差不多却肥胖，需要从饮食的种类和习惯，是否喜欢运动，有无肥胖家族史等去考虑。

问题六：如何判断小孩的肥胖是轻度还是重度？

   答：简单的判断是，如果孩子的体重超过标准体重的10%为超重，超过20%就是肥胖。在肥胖孩子中，又可以分为轻、中、重三类，超过标准体重20%～30%的是轻度肥胖，30%～50%的是中度肥胖，大于50%为重度肥胖。

问题七：我家孩子吃的多又不想活动，该怎么办？

答：孩子吃的多，又不活动。如无意外，估计会长成肥胖症，对身体健康不利，最好能纠正这一习惯，可以尽量控制孩子饮食，少吃零食，多做户外运动，建立良好、规律的生活习惯。

问题八：我和我爱人都不很胖，为什么我家小孩却胖的厉害？

    答：遗传因素对孩子是否肥胖影响大，但根据调查，父母正常的后代也有10%-14%出现肥胖症。因为孩子肥胖还有其他影响因素，如：长期大量食用含脂肪高，容易消化的食物，运动过少，疾病等因素。

问题九：孩子肥胖就是因为吃的多么，可我家胖宝宝吃的不比别的多呀？

答：孩子肥胖吃得多只是一个方面，还有其他因素参与，就吃来说，量的多少是一方面，还包括吃的食物种类，饮食方式，和吃的时间。比如喜欢吃快餐、油炸食品、烧烤类、饮食不均衡、脂肪含量过高的孩子容易长胖，比如进食过快、喜欢睡前进食，进食后不运动都比其他孩子容易肥胖。另外如果孕妇怀孕期间过度进食生产出巨大儿，也可以导致孩子过度肥胖。

问题十：小孩在那个年龄段最容易出现肥胖？

答：其实每个时期都可以引起肥胖，但有三个时间段要特别注意。引起肥胖的原因根本上是脂肪细胞数目增多或体积增大，前者治疗困难，后者治疗效果好。人体脂肪细胞数量增多主要在出生前3各月，生后第一年和11～13岁这三个阶段，如果肥胖出生在这三个时期，容易造成难以治愈的终身肥胖。

问题十一：肥胖的孩子身体会出现那些变化？

答：肥胖的孩子除了肉眼可见的体型变化之外，其实身体内部也会发生变化。肥胖儿对外界温度变化反应不敏感，用于产热的能量少，常有低体温，所以父母会觉得孩子身体比别的孩子凉；肥胖儿产油血脂高、尿酸高，所以容易并发冠心病、高血压、胆石症、痛风等；各种内分泌激素分泌不同于正常儿，如性激素变化可以导致青春期女孩月经不调和不孕，男孩可有轻度性功能低下；胰岛素功能异常，可以出现糖尿病等。

问题十二：除了称体重，还有什么办法判断孩子肥胖的程度？

答：体重测量是一种最简单的评价孩子肥胖程度的方法，但并不完全。2岁以上儿童肥胖有两种，一种是如今比较流行的体质指数（BMI），BMI是体重（kg）/身长的平方（m2），另一种是身高的体重。一些人体测量学指标，如腰围臀围、大/小腿围、臂围、皮下脂肪厚度等过度增加，也可以用来判断孩子的肥胖程度。

问题十三：我家宝宝比较胖，晚上睡觉爱打鼾，是不是有关系？

答：肥胖的孩子脂肪不光沉积在皮下，身体其他部位也可以出现，咽喉部位出现脂肪沉积，形成咽喉肥厚，舌头增大，烟腔狭小，睡觉时由于咽喉部肌肉松弛，舌头后坠，使气道受阻，呼吸不畅通而出现鼾声，这就是肥胖容易打鼾的原因。打鼾引起孩子睡眠障碍，对生长发育不利。

问题十四：肥胖的孩子是不是发育的比其他孩子早？

 答：肥胖的孩子血液内生长激素比正常孩子低，但胰岛素分泌增加起到一定代偿作用，所以肥胖儿不会有明显生长发育障碍。女孩子性激素水平增高，所以可能会导致青春期发育较早，而男孩子因为体能脂肪将雄激素转化为雌激素，所以会出现发育晚，但一般不会引起精子形成。

问题十五：我家小男孩太胖了，小鸡鸡怎么没有看见，怎么办？

 答：男孩子过度肥胖，由于下腹部及会阴部脂肪堆积，阴茎可以隐匿在脂肪中，所以一些过度肥胖的的男孩子看不到外生殖器。如果出现，首先要到医院去检查，排除一些伴肥胖的遗传病和内分泌病，如肥胖生殖无能症，这种病是因为下丘脑和垂体病变导致脂肪堆积和性器官发育障碍。如果排除这些疾病，主要措施就是尽量减肥。

问题十六：听说大人肥胖的会引起糖尿病，孩子会不会也引起呢？要不要去查个血糖？

答：过度肥胖可以导致身体胰岛素抵抗，所以不论大人小孩都有血糖升高的可能，所以建议带孩子查个血糖。当然，血糖增高也不一定就是糖尿病。还需要进一步检查。

问题十七：小孩太胖了要到医院做些什么检查？

 答：肥胖的孩子应该常规测量血压、腰围、血糖、血脂，严重的肥胖孩子可以出现脂肪肝，应该检查腹部B超，必要时需要检查肺活量、心电图、胸片等排除有无心血管功能异常。

问题十八：我的孩子才十三岁，在医院做B超就发现有脂肪肝了，这可怎么办？

答：肥胖的孩子发现有脂肪肝也比较常见，主要看严重程度，如果轻度的就不要担心，但要注意检查肝功能，比较严重的脂肪肝如果不及时制止可能会发展成肝硬化，所以一定要积极治疗，从控制饮食和多做运动入手。

问题十九：我家孩子比较胖，但红光满面的，气血很好，应该还是健康的吧？

答：肥胖的孩子有时因为呼吸道狭窄或者胸部运动受限，肺部通气不足，造成低氧血症，可能导致血液中红细胞过度增加，所以有些肥胖的孩子会表现的红光满面，这不一定是健康的表现，注意到医院里检查一下血常规、动脉血气和肺功能。

问题二十：我家宝宝1岁，脖子和关节的皮肤老长湿疹，与肉太多有关吗？

答：肥胖的孩子更加容易患湿疹。研究显示，在2岁～5岁的儿童当中，肥胖儿童患皮肤湿疹的风险是正常体重儿童的3倍以上，而对于更低年龄段的幼儿，肥胖使湿疹的风险增加更为明显，并且肥胖儿童的湿疹比正常儿童的湿疹要更为严重。

问题二十一：孩子肥胖了是不是要严格控制进食？是不是要让他饿着？

答：肥胖症得治疗原则是减少进食和增加消耗。饮食疗法是最主要得措施，孩子还处在生长发育阶段，过度控制饮食也不利于孩子健康，主要是提倡低脂肪饮食为主，养成良好的饮食习惯，没有必要搞饥饿疗法。

问题二十二：少喝水是不是可以减肥？

答：根据物质和能量守恒定律，水是不含能量的，所以喝水并不会导致肥胖，只是长期服用含糖饮料过多可以肥胖，水分供应减少并不能减肥，因为水作为一种载体可以将代谢产物运出体外，减肥过程中有时需要大量补充水分。

问题二十三：肥胖的孩子应该多吃什么食物？少吃什么食物？

答：根据营养组织推荐，肥胖的孩子应该多吃低脂肪、低糖类和高蛋白、高微量元素、适量纤维素的食品，少吃高脂肪、油炸、烧烤类食品。如肉类中多食用鸡肉、鱼肉及牛肉等，少吃猪肉，尤其是肥肉；其他的大豆、木耳、冬瓜、黄瓜、丝瓜、青菜、竹笋等都是低脂肪、高蛋白及适量纤维的食物，可以多吃。而那些含糖的饮料、零食尽量少吃。

问题二十四：我的孩子7岁了，每天不吃饭，只吃零食，为什么还会肥胖？

问题二十五：那些食物和水果含的脂肪比较少？

问题二十六：怎样的饮食习惯才能避免孩子肥胖？

问题二十七：肥胖的孩子该如何减肥？

问题二十八：做什么样的运动可以较快的减肥？

问题二十九：运动可以减肥，但我家孩子一运动就心慌气促，该怎么让他运动？

问题三十：是不是可以通过口服减肥药来减肥，市场是有很多减肥药可不可以给小孩吃？

问题三十一：多吃黄瓜青菜是不是可以减肥？

问题三十二：孩子太胖了难道就是吃的多动的少吗，还会不会有别的病？

问题三十三：作为父母，该如何防止孩子过度肥胖？