“热射病”?热衰竭?来势汹汹的夏季高温!

8月12日，中央气象台发布历史首个高温红色预警，让诸多业内人士直呼“见证历史”。随后，中央气象台接连发布11天高温红色预警……

8月17日，国家气候中心监测评估显示，从今年6月13日开始至今的区域性高温事件综合强度已达到1961年有完整气象观测记录以来最强。6月13日至8月28日，全国和各省市自治区共发布高温红色预警7555条，是去年的18.8倍，较历史同期（2017-2021年）平均值增加11.6倍，省级发布的高温红色预警较历史同期（2017-2021年）平均值增加4.9倍。

全球气候变暖是一种和自然有关的现象，是由于温室效应不断积累，导致地气系统吸收与发射的能量不平衡，能量不断在地气系统累积，从而导致温度上升，造成全球气候变暖。

全球变暖,增加了人类“热射病”的发病率!

炎热的夏季，常常一报道便是“热射病”导致的死亡病例，其实我们的热相关疾病还有许多，我们应尽量在轻症时将其控制好才能降低发生“热射病”的风险。今天，我们继续来认识一下“热相关疾病”——热衰竭。

热衰竭是热应激后以血容量不足为特征的一组临床综合征。核心温度常在37～40℃之间，出现大汗、疲劳、乏力、头晕、恶心、呕吐、头痛、皮肤湿冷，可有心动过速和低血压，但神志清楚，定向能力及认知能力正常。虽可出现体位性昏厥，但可迅速恢复正常。

热衰竭发生的原因可能是机体盐分或水分的丢失。盐分丢失后，应用水分或低渗溶液替代电解质损失液，最终导致低钠血症的发生。虽然严重的低钠血症会导致精神改变或是抽搐，但是热衰竭的患者精神会逐渐恢复正常。当患者不能及时补充损失的体液时，大量液体流失，会造成人体脱水出现血钠升高。一般常常发生在精神运动发育迟缓的患者，因为这类患儿无法清楚表达自己口渴的意愿。

如何区分中暑和热射病?

中暑是指在高温、高湿的环境之下，体温调节中枢功能障碍、皮肤汗腺功能障碍、水电解质丢失过多导致紊乱、神经系统功能损害为主等一系列症状总称。中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病。中暑是一种急危重症，如果不及时治疗，可能会产生抽搐、肾衰竭、消化道大出血，严重神经功能损伤等症状。热射病是其中症状最严重的一种类型，常可以表现为高体温，如体温＞40℃、意识障碍，可以有昏迷、抽搐，还可以有多器官功能衰竭等表现。

识别热衰竭非常重要，及时处理可以避免发展为热射病。有严重神经系统功能障碍或核心温度>40.5℃时，不应诊断热衰竭。热衰竭患儿皮肤通常是潮湿多汗的，常发生在适应环境差的人群中。

治疗上，热衰竭的基本特征为血容量减少，补充液体后患儿通常很快恢复。如果生命体征正常，饮用冷的含电解质液体常可有效补充液体并降温。如生命体征异常、呕吐明显，则需要静脉补液。补液性质和补液量应根据血清电解质测定结果及脱水程度决定。

患儿应转移至凉爽环境内，在腋下和腹股沟放置冰袋可快速降低体温。监测核心温度变化对准确判断是否会出现永久性损害或需要更高级别的治疗非常有用。