李 娟
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 内分泌代谢科 副主任医师
博士,副主任医师
从事儿童内分泌遗传代谢疾病的临床和科研工作十余年,对儿童内分泌遗传代谢常见病及其危急重症的诊治有着丰富的临床经验
擅长儿童矮小症、性早熟、性发育异常、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症等儿科内分泌与遗传代谢性疾病的诊治
主要研究方向为儿童代谢性骨病及儿童生长发育的调控机制研究,2019年在哈佛大学医学院附属波士顿儿童医院学习
参与国家自然科学基金资助项目、上海市科委、浦东基金等多个项目的研究工作,发表论文10余篇,其中SCI收录5篇
别把性早熟与生长发育提前混为一谈
什么是生长提前?
从19世纪开始经过长期的研究,西方学者发现,儿童的生长和性发育出现了加速,尤其是二战以后,这种现象更明显了,这就是所谓的“长期生长改变”。主要表现为:某一特定身高、体重的年龄提早、一代比一代人增长、增重;性发展包括性器官、性征、性功能在一定程度上达到一定的指征,并在一代又一代中逐渐成熟。
女性性发育的长期变化主要有月经初潮的年龄。在最近一个世纪里,西方国家女性的初潮年龄平均比10年早4个月。我们国家也有类似的情况,只是来的晚于欧美。据20世纪90年代的数据显示,北京和其他城市的女性,每10年来的第一次月经年龄平均要早0.67岁。从改革开放到现在,我国经济发展迅速,工业化进程加快,人们的生活质量得到了显著的改善,而且还出现了较长时期的生长改变,这些都不能与性早熟相混淆。
促进儿童生长发育提早的四大因素
⒈营养要素:营养是幼儿生长发育的重要物质基础,对幼儿的生长发育起着重要的作用。在欠发达国家和发展中国家,只要有足够的营养、蛋白质和热量就能满足青春期的生长发育,尤其是动物蛋白和动物脂肪的摄取量越高,就会使他们的身体发育速度加快,性发育提早。
⒉疾病防治:对疾病进行有效防治,是促进儿童身体素质和生长发育长期改变的重要因素。
⒊社会经济状况,例如:工业化,都市化,社会经济状况,社会保障,环境改善,环境污染等。
⒋社会心理因素:网络、电视、电影、报刊等与色情相关的内容大量涌现,使孩子不由自主地被其所感染,从而使其性发展提早。
早熟:父母不用太担心
数据显示,我国儿童青春期早熟是一种客观现象,女孩的青春期表现尤为突出。由于女生的青春期要比男生提前2年,所以很容易检测到诸如胸部发育和初潮等性发育指标。部分性早熟是指青少年发育的一方或两方乳房Ⅱ度发育,或者是个别的体毛比较重,或者只有一种单独的第二性征提前发展。
体质性性早熟是指女性在8-8.5岁前出现第二性征,如乳房、阴毛、腋毛等;男性在9-9.5岁之前出现的睾丸增大或者是阴毛的生长。
儿童部分性早熟的骨龄、实际年龄差别不大;体质性性早熟孩子的骨龄比实际年龄要早5-6岁,这些孩子在各个群体中的比例不到5%。这些孩子的血中性激素水平都在正常范围内,没有任何的病理性因素,也不需要特别的治疗。
性早熟:与饮食、环境、社会心理因素都有关
现在,青少年部分性早熟和体质性早熟的确有上升的趋势,女生比男生要多得多。有些人认为这是由“食”引起的早熟,尽管有些道理,但从技术上讲,这是一种被宠坏了的“富贵病”。比如,孩子吃过多的动物蛋白和动物脂肪、高热量油炸的垃圾食品以致营养过剩,盲目服用含激素的营养液和营养补品,缺少运动引起的肥胖等都是性早熟的危险因素。
另外,在工业化和城市化过程中,接触到环境污染产生的具有雌激素活性、可模拟内源性雌激素的生理生化作用、干扰人类内分泌功能的环境雌激素也难逃其责。这类物质广泛存在于我们生活中接触各个环节,例如各种农药、杀虫剂、农田除草剂、塑料增塑剂、各种生活类化学品、洗涤剂等。
还有社会心理因素也不能小视,为儿童创造一个适合他们年龄特点、身心健康成长的社会环境非常必要。
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