性早熟是影响孩子身高发育的疾病之一

性早熟是影响孩子身高发育的疾病之一，性早熟根据下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）功能是否提前启动分为中枢性性早熟（CPP）、外周性性早熟以及不完全性性早熟这三大类。

    其中，中枢性性早熟也被称为真性性早熟。CPP的发生，是由于HPGA提前启动，使大脑提前增加了促性腺激素释放激素的分泌，从而导致孩子的性腺发育和分泌性激素，导致生殖器发育，出现第二性征。CPP 患儿性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致，只是年龄提前了。根据是否有器质性病变，中枢性性早熟又被分为特发性和继发性两种，女孩多见特发性中枢性性早熟(ICPP)，约占女孩中枢性性早熟的80%-90%。男孩多见继发性性早熟，约占男孩中枢性性早熟的80%左右，这类性早熟继发于其他疾病(如肿瘤、外周性性早熟转化而来等)。 不完全性性早熟是性早熟最常见的类型，指孩子过早出现第二性征，但它的性征发育呈自限性，即发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈。最常见的类型为单纯性乳房早发育，此外还有单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮、单纯肾上腺功能早现等。如果发生在2岁内女孩的身上，可能是由于下丘脑-性腺轴处于生理性活跃状态， 可又被称为“小了春期”。虽然无需接受治疗，但需要定期检测随访，以防发展为中枢性性早熟。

    外周性性早熟，也称为假性性早熟，是不受控于 HPGA功能的性早熟，有第二性征发育和性激素水平升高，但无性腺发育。可能由性腺肿瘤、肾上腺疾病、遗传性卵巢功能异常、家族性高睾酮血症、激素摄入等导致。

孩子在被诊断为性早熟时，通常存在空腹胰岛素、甘油三酯、低密度脂蛋白和胆固醇水平均较高的情况，而胰岛素敏感性、高密度脂蛋白/总胆固醇水平下降；另一方面，雌激素水平升高导致患儿进食过多，会增加体内脂肪组织，脂肪细胞瘦素分泌增加，在诱发性早熟的同时还会导致儿童肥胖症，超重或肥胖的儿童易发生性早熟。此外，早发育特别是12岁前出现初潮增加了成人期肥胖、2型糖尿病、心血管疾病及某些癌症的发生风险。

性早熟的药物治疗原则和方法是什么？

性早熟的治疗目标主要有三个，一是抑制过早或过快的性发育，二是改善孩子的成年最终身高，三是避免孩子或家长因性早熟所致的相关社会或心理问题。为了达到这些目的，我们用促性腺激素释放激素抑制剂（ GnRHa ）抑制性发育，这个药物就像灭火剂一样，能把性腺轴烧得旺旺的火给灭一火。用药后孩子性发育进程减缓，停药后其性发育过程会在原水平上继续向前发展。而对于生长速度慢、预测身高达不到理想值的孩于，可联用重组人生长激素（ rhGH ）促进身高增长，生长激素具有促进软骨细胞增殖分化、促进骨骼线性增长的作用，外源性补充重组人生长激素可帮助孩子实现身高追赶，直至达到理想身高。