陈志衡
中南大学湘雅三医院
儿科
主任医师
中南大学第三临床学院儿科学教研室副主任、湘雅三医院儿科副主任
现任中华医学会儿科学分会儿童保健青年委员
湖南省医学会儿科学会委员
亚太医学生物免疫学会基因诊断及标准化分会委员
湖南省医学会发育行为学组副组长
2005年硕士毕业于湘雅二医院内分泌研究所,2014年博士毕业
2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月,2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年
从事儿科临床、教学、科研工作二十余年,主持国家自然科学基金课题一项,湖南省自然科学基金2项,参加国家级、省级科研多项课题
主攻方向:小儿内分泌,生长发育,矮身材,性早熟,儿童保健,遗传代谢性疾病诊治。
俩女孩都是12岁月经初潮,身高预测却完全不一样,原因竟然是……
女孩月经初潮后还能长高吗?还能长多高?这是坐诊青春发育门诊的医师常常被孩子家长问到的问题。我们先看2个范例。
娟娟今年12岁,身高153cm,4个月前她有了月经初潮。还能长高吗?带着这个疑惑,在妈妈的陪同下,娟娟来到了儿科的矮身材性早熟专病门诊。接诊的是湘雅名医陈志衡教授,他发现娟娟的骨龄检测显示是13岁。陈教授说娟娟只会再长3-4cm,终身高定格在156cm-157cm。
阳阳今年也是12岁,身高152cm,月经初潮是2周前。她也来看湘雅名医儿科的矮身材性早熟专病门诊。骨龄检测是12岁。陈教授告诉阳阳,她还可以再长8-9cm,终身高是160cm-161cm。
怎么会是这样?娟娟和阳阳都是12岁初潮,阳阳现在比娟娟矮,但阳阳的终身高却比娟娟高。要搞清楚这个问题,我们首先要搞清楚三个“年龄”的概念及其与身高的关系。
儿童生长发育过程中的三个年龄:生活年龄、身高年龄、骨龄。生活年龄——也叫日历年龄,是由出生年月日决定的,即一年一岁;身高年龄——是指一定身高在正常人群平均身高对应的生活年龄;骨龄——一种反映生长发育状况密切相关的、实际上是骨的生物年龄。
骨的生物年龄受生长激素、甲状腺激素和性腺激素共同影响,实际上这三种激素也是调节人的生长发育的主要激素,因此骨龄是人体成熟程度的良好指标。如果将骨骼的成熟程度与儿童身高结合起来考虑,就可以判断儿童成年后的身高类型。
如果骨龄落后,身材亦矮小,骨龄与身高年龄一致,但落后于生活年龄,就需要检测生长因子等以明确是生长激素缺乏还是晚发育。如果是生长激素缺乏通过治疗可以达到正常的身高,如果是晚发育则将来可发育成为正常身高。
骨龄大于生活年龄,也比身高年龄大,该儿童将来很可能成为矮身材;骨龄落后于生活年龄,也比身高年龄小,将来有可能发展成为高身材;骨龄和身高年龄均大于生活年龄,该儿童可能是属于早发育,生长的潜力不大;身高年龄和骨龄相当,且均小于生活年龄,该儿童属于延迟性生长。
那么,初潮后还能长多高?陈教授为什么说娟娟只能长3-4cm,而阳阳却可以长8-9cm呢?还是得从骨龄说起。
科学家们的研究显示,女孩初潮时骨龄一般是在12-14岁之间,平均为13岁。以我国上海地区的人群观察结果为例,女孩骨龄13岁,意味着目前的身高以及达到成年身高的97.5%,而女孩骨龄12岁,目前身高是成年身高的94.3%。以这个为标准,所以陈教授说娟娟的终身高可能是156cm-157cm,而阳阳的终身高是160cm-161cm。
综上所述,女孩月经初潮后身高可再增长5cm左右,不同的个体存在个体差异。但也有例外,如性早熟的女孩,在10岁(生活年龄)以前就初潮,如果骨龄是11岁,目前的身高是终身高的91.5%,再增长就不止是5cm左右了。女孩初潮后身高增长一般是在初潮的第1年,第2年增长就明显减慢,2年后增长的速度就很慢很慢了。所以说女孩初潮后2年一般就停止了身高的增长。
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