丁学民
常德市第一人民医院 儿科 副主任医师
医学硕士,毕业于华中科技大学同济医学院儿少卫生与妇幼保健专业,是湖南省健康管理学会儿童健康管理专业委员会青年委员
湖南省妇幼保健与优生优育协会委员,常德市儿童保健专业委员会委员,常德市第一人民医院“十佳青年医生”,荣立个人三等功一次。
擅长儿童健康体检和儿童生长发育、心理行为异常如矮小症、性早熟、注意力缺陷多动障碍、抽动障碍和自闭症等疾病的诊治。
外源性性激素会导致性早熟
大量或长期服用含有性激素的药物或食物,或使用含性激素的护肤用品,均可引起血液中性激素水平上升,导致假性性早熟。这种情况近年来有逐渐增多的趋势。最明显的例子是儿童误服了避孕药。因避孕药是糖衣片,儿童以为是糖果误食,往往很少的量就能引起明显的假性性早熟。
如果儿童较长期地服用含有蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹或动物初乳等制剂,由于其中含有较多的性激素,甚至促性腺因子,可以引起假性性早熟。这类病例在临床上已屡见不鲜。
在蜜蜂王国中,一般的工蜂负责采蜜,只能吃蜂蜜,其中只有一只被喂饲蜂王浆,最后发育成王,其翅膀退化,腹部增大,专门负责产卵繁殖后代。可见,蜂王浆里必然含有很高浓度的性激素及促性腺激素样物质。花粉是植物的性细胞。复旦大学附属儿科医院曾采用现代医学实验方法,测定了6种含有蜂王浆或花粉的制剂,发现均含有一定含量的雌激素或雌激素样物质,其浓度相当于正常儿童血液雌激素水平的8~34倍。
在鸡的胚胎发育中,其各组织、器官的分化均是由激素促进的。蚕蛹是家蚕变态发育过程中的一个阶段,从蚕-蛹-蛾-产卵-蚕的变态发育过程也是受激素促进的。因此,由鸡胚、蚕蛹的提取物制成的制剂含有较多激素(包括性激素)是可以理解的。
还有动物的初乳,如牛的初乳。所谓初乳是指母牛刚生下小牛后1周之内分泌的乳汁,外观呈黄色,其中含有较高的免疫球蛋白、性激素及促性腺激素释放激素相关肽,还有其他一些生物活性物质。1周以后则逐渐分泌成熟乳,外观呈白色。人乳与此相似,每个婴儿或小牛在生理情况下只有在出生后1周内能吸吮到初乳。如果将初乳的提取物长期给儿童服用,显然不符合生理要求,由于其含有少量的性激素,特别是促性腺激素释放激素类物质,可能会导致假性性早熟。性早熟的孩子虽然一开始身高明显高于其他同龄人,但长得高只是暂时现象。性早熟的孩子往往伴随骨龄提前,生长时间则相应缩短,最终身高反而会矮于同龄人。
例如一个9岁性早熟的孩子,他的实际年龄是9岁,但骨龄已经12岁,相比同龄孩子虽然有身高优势,但与12岁的孩子相比却偏矮。由于骨龄提前,性早熟的孩子骨骺提前闭合,等他/她不长个的时候,别人却还在生长,最终导致身高明显落后。
正常女孩在发育期,从乳房开始发育到月经来临大概需要2-3年的时间,对于性早熟患儿,月经来临则会提前,其间隔越短,对身高的影响越大。有的家长不知道性早熟会影响身高,往往等月经初潮后才去就诊,错过了最佳治疗时间。
当然,也不是每个性早熟的孩子都会导致终身高矮小。如果性发育时基础身高高,或者父母遗传身高高,或者及时就医并坚持治疗,那么孩子可能最终身高也不会特别矮。
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