首页 科普文章 《VA-CAG方案在新诊断急性髓系白血病患者中的治疗应用:一项前瞻、多中心、II期临床研究的更新》

《VA-CAG方案在新诊断急性髓系白血病患者中的治疗应用:一项前瞻、多中心、II期临床研究的更新》

2    2025-01-06 15:07:55   
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研究概要

该研究为一项前瞻性、多中心、单臂II期临床试验,纳入了67例18~65岁新诊断的急性髓系白血病(AML)患者,接受VA-CAG方案(维奈克拉/阿扎胞苷-阿糖胞苷/阿柔比星/G-CSF)进行治疗,具体用法和剂量分别为:维奈克拉(100 mg d1, 200 mg d2, 400 mg d3-d21,每日口服);阿扎胞苷75 mg/m2(d1-d7,皮下);阿糖胞苷10 mg/m2(d1-d7,12小时一次,皮下);阿柔比星12 mg/m2(d1,d3,d5,d7,静脉);G-CSF(5ug/kg,d1-d7)。主要研究终点为完全缓解率(CR)和安全性。结果显示:①VA-CAG方案的总体缓解率(ORR)达到了98.5%(66/67),其中CR为94%(63/67),部分缓解(PR)为4.5%(3/67),在达CR的63例患者中有52例(82.5%)的微小残留病(MRD)为阴性。②安全性方面,最常见的4级AEs包括中性粒细胞减少(97%)、血小板减少(85.1%)、感染(14.9%)。11例患者出现了突破性真菌感染,3例出现脓毒血症。但上述AEs在经过正确的处理后均得到恢复和缓解,未出现治疗相关死亡事件。③在生存方面,中位随访6个月,总体生存率(OS)为92.5%,其中14例患者后续接受了异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)。

急性髓系白血病(AML)目前的缓解率仍然不高,经典的DA方案(柔红霉素/阿糖胞苷)的缓解率大约为60%~70%,随着BCL-2抑制剂维奈克拉的出现,维奈克拉+阿扎胞苷(VA方案)在老年AML患者中的缓解率也达到了60%~70%,该方案一般用于老年、不适合标准化疗或高危组AML患者,能否用于低危组AML治疗尚需探索,此外能否进一步提升缓解率也是研究的热点问题。基于这两方面,我们团队开展了一项研究,联合应用VA与CAG(阿糖胞苷/阿柔比星/G-CSF)两种低强度方案来治疗18~65岁、新诊断的AML患者,研究结果显示,VA-CAG方案的完全缓解率(CR)达到了94%,部分缓解率(PR)为4.5%,因此总体有效率(ORR)高达98.5%,疗效非常令人满意。这项研究表明,VA-CAG方案可应用于年轻、新诊断AML患者的治疗,取得了不俗的疗效。

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靶向GPRC5D的CAR-T细胞疗法在复发/难治多发性骨髓瘤中的安全性和疗效

研究概要

这是一项由研究者发起的单中心、单臂、Ⅰ期临床研究,共入组10例复发/难治多发性骨髓瘤(RRMM)患者,并接受了自体GPRC5D CAR-T细胞的单次输注治疗,其中包括3例既往接受过BCMA CAR-T治疗的患者,旨在评估自体GPRC5D CAR-T在RRMM治疗中的疗效和安全性。结果显示:①10例患者中有9例达到缓解,总体缓解率(ORR)达到90%,其中≥完全缓解(CR)6例(60%),部分缓解(PR)3例(30%),无治疗应答(NR)1例。该NR患者筛选期肿瘤细胞GPRC5D表达为阴性。②在安全性方面,90%的患者(n=9/10)中发生了细胞因子释放综合征(CRS)且均为1级,2级和以上的不良反应仅为血液学毒性,未观察到剂量限制性毒性(DLT)和神经毒性事件。该研究表明,靶向GPRC5D的CAR-T细胞疗法在RRMM治疗中安全且有效,尤其是对于BCMA CAR-T难治的患者。

多发性骨髓瘤(MM)是一类不可治愈性疾病,很多MM患者会经历复发和多线治疗,目前用于MM治疗的药物较多,包括蛋白酶体抑制剂(PIs)、免疫调节剂(IMiDs)、CD38单抗daratumumab、核输出蛋白抑制剂、双特异性抗体、抗体药物偶联物(ADC)、自体干细胞移植(ASCT)等,另外CAR-T细胞疗法也是MM治疗的重要手段,尤其对于复发/难治MM患者(RRMM)。目前,比较熟知的应用于MM治疗的CAR-T治疗靶点为BCMA,但部分患者并不表达BCMA或既往BCMA CAR-T治疗后复发,此时进行CAR-T治疗则需要更换靶点,GPRC5D是一种独立于BCMA的靶点,是不错的靶点更改选择。

我们团队的这项研究入组了10例RRMM患者,应用靶向GPRC5D的CAR-T进行治疗,结果显示,9例达到了部分缓解(PR)以上的疗效,是较为不俗的结果。另外,若患者确定为GPRC5D表达阳性,其疗效会相对更佳。并且治疗的安全性良好,可作为RRMM治疗的选择之一。