心血管系统：生命的中枢引擎
心血管系统由心脏、血管（动脉、静脉、毛细血管）及血液组成，核心功能是为全身组织供氧、输送营养并清除代谢废物。其健康直接决定寿命与生活质量。世界卫生组织（WHO）数据显示，心血管疾病（CVD）是全球首位死因，每年导致约1790万人死亡（占全球总死亡的32%）。
权威疾病分类与临床要点
根据《中国心血管健康与疾病报告2022》，主要心血管疾病包括：
（1）冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）
- 病理机制：冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块，导致管腔狭窄或血栓性闭塞。
- 急性冠脉综合征（ACS）：包括不稳定性心绞痛和心肌梗死（STEMI/NSTEMI），需在黄金120分钟内再灌注治疗（PCI或溶栓）。
（2）高血压
- 诊断标准（2023 WHO指南）：诊室血压≥140/90 mmHg，家庭自测≥135/85 mmHg。
- 靶器官损害：长期未控可致左心室肥厚（ECG或超声诊断）、肾功能不全（eGFR下降）、视网膜病变（Keith-Wagener分级）。
（3）脑卒中
- 缺血性卒中（占80%）：房颤导致的心源性栓塞需抗凝（CHA₂DS₂-VASc评分≥2分）。
- 出血性卒中：高血压性脑出血常见于基底节区，CT可确诊。
（4）心力衰竭（HF）
- 分型：射血分数降低型（HFrEF, EF<40%）、保留型（HFpEF）及中间型（HFmrEF）。
- 药物治疗基石：ARNI/ACEI+β受体阻滞剂+SGLT2i（2023 ESC指南推荐“新四联”）。
危险因素：循证医学证据
不可干预因素
- 年龄（男性>55岁，女性>65岁风险显著上升）
- 早发CVD家族史（一级亲属男性<55岁，女性<65岁发病）
可干预因素（INTERHEART研究证实占90%以上）
- 血脂异常：LDL-C每降低1 mmol/L，心血管事件风险下降22%（CTT荟萃分析）。
- 糖尿病：HbA1c每升高1%，冠心病风险增加11%（UKPDS研究）。
- 吸烟：使急性心梗风险增加2-4倍，戒烟5年后风险接近非吸烟者。
- 肥胖：BMI≥30 kg/m²者心衰风险增加2倍（Framingham研究）。
权威预防策略（AHA/ACC 2023指南）
生活方式干预（Class I推荐）
- 饮食：DASH饮食或地中海饮食，每日钠摄入<2.3 g（约5.75 g盐）。
- 运动：每周150分钟中等强度有氧运动+2次抗阻训练。
药物预防
- 降压：目标值<130/80 mmHg（高危患者），首选ACEI/ARB或CCB。
- 降脂：ASCVD高危人群LDL-C目标<1.8 mmol/L，他汀为基础治疗。
- 抗血小板：阿司匹林（75-100 mg/d）用于二级预防，一级预防需个体化评估。
筛查与管理
- 40岁以上：每年检测血压、空腹血糖、血脂四项。
- 心房颤动：65岁以上建议脉搏触诊+年度心电图筛查。
急救与误区澄清
心梗急救（ESC 2023）
- 症状：胸骨后压榨性疼痛>15分钟，可放射至左肩/下颌，伴冷汗、恶心。
- 处理：立即呼叫急救，嚼服阿司匹林300 mg（非肠溶片），避免自行驾车。
常见误区
- ❌ “支架术后可停用药物。”
→ 真相：支架仅解决局部狭窄，需长期服用他汀+抗血小板药防再狭窄。
- ❌ “高血压没症状就不需治疗。”
→ 真相：无症状高血压对靶器官的损害持续存在，需终身管理。
结语
心血管疾病是可防可控的慢性病，早期干预可避免80%的过早CVD死亡（WHO数据）。建议公众：
知晓自身血压、血脂、血糖数值；
每年与家庭医生讨论一次心血管风险评估；
牢记“时间就是心肌”，疑似症状即刻就医。
