在人类与疾病的漫长斗争中，抗感染始终是关键战场，而细菌作为常见的病原体，给人类健康带来了诸多挑战。了解抗感染知识，掌握科学的应对方法，对于守护我们的健康至关重要。

细菌是单细胞微生物，形态多样，主要有球菌、杆菌和螺旋菌。它们广泛分布于自然环境以及人体内，大多数细菌对人类无害甚至有益，例如肠道中的大肠杆菌有助于消化。然而，也有一些细菌是致病菌，像肺炎链球菌可引发肺炎，金黄色葡萄球菌能导致皮肤感染、败血症等多种严重疾病。

细菌虽小，却拥有强大的生存和繁殖能力。它们通过分裂快速增殖，在适宜条件下，短时间内就能大量增加。这种快速的繁殖能力使得细菌在引发感染后，能在短时间内迅速扩散，加重病情。而且，细菌具有高度的适应性，能够通过基因突变等方式产生耐药性，让传统抗生素的疗效大打折扣。

随着抗生素的广泛使用，细菌耐药性问题日益严峻。耐药菌的出现，让许多原本容易治疗的感染变得难以控制，增加了患者的治疗难度和经济负担。例如，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐万古霉素肠球菌（VRSA）等耐药菌的出现，给临床治疗带来了巨大的挑战。

细菌耐药性的产生主要有以下几个原因：一是抗生素的滥用和不合理使用，长期或不当使用抗生素，给细菌提供了选择压力，促使它们逐渐演化出耐药性；二是细菌之间的基因水平转移，耐药基因能够在不同细菌之间传播，使得耐药性扩散；三是细菌自身的基因突变，产生新的耐药机制，以应对抗生素的攻击。

（1）药物分类

抗感染药物种类繁多，包括β内酰胺类抗生素（如青霉素类、头孢菌素类）、氨基糖苷类抗生素、大环内酯类抗生素、喹诺酮类、磺胺类、抗真菌药物（如克霉唑、酮康唑）、抗结核药物、抗寄生虫药物等。这些药物可以通过口服、肌注、静滴等多种方式给药，为治疗不同类型的感染提供了多种选择。

（2）合理用药原则

a. 严格掌握适应证：

临床诊断为感染，方可应用抗感染药物。根据患者的症状、体征、实验室检查结果等判断为感染性疾病者，才有指征应用抗感染药物。同时，要根据临床感染特征判断可能的病原体，选择不同的抗感染药物。例如，由细菌及结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体等病原微生物所致的感染有应用抗菌药物的指征，而有真菌、病毒感染特征者，则应分别选择与应用抗真菌药物与抗病毒药物。

b. 尽早查明病原：

根据病原体种类及药物敏感试验结果选用抗感染药物。熟悉和掌握本区域内病原体的分离及敏感情况，根据本地区、本单位病原体感染流行病学和耐药情况选择抗感染药物行经验性治疗。门诊患者一般不需要做病原学的检查和药物敏感性试验，只有初始治疗无效时才考虑病原体检测。住院患者和严重感染患者用抗感染药物前需留出样本进行病原学检查及药敏实验，经验抗感染治疗效果不佳时，根据培养和药敏结果，调整抗感染药物的应用。

c. 确定给药方案：

如为轻中度感染可口服或肌内注射，严重感染则必须静脉注射。抗菌药物使用应足量，疗程因病、因人而异。一般宜用至体温正常、症状消退约72小时。但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长疗程方能彻底治愈，并防止复发。

d. 联合用药有指征：

单一药物可有效治疗的感染，不须联合用药。仅在病原菌尚未查明的严重感染（包括免疫缺陷者的严重感染）、单一抗感染药物不能控制的多种病原体混合感染、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染、需长程治疗但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染（如结核病、深部真菌病）、具有协同抗菌作用的药物可联合应用（如青霉素类、头孢菌素类及其他β - 内酰胺类与氨基糖苷类的联合）等情况下联合用药。联合用药尚可减少毒性大的抗菌药的剂量，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。

e. 局部应用宜谨慎：

抗菌药物的局部应用只限于全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗，如治疗中枢神经系统感染时某些药物可同时鞘内给药；包裹性厚壁脓肿脓腔内注入抗菌药物以及眼科感染的局部用药等；某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要全身应用的药物作局部用药。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致敏的杀菌剂。

（1）控制传染源

当传染病悄然降临，患者就成了病菌的“传播站”。我们应该及时察觉并隔离他们，这是斩断传播链条的关键举措。例如校园中，一旦有同学感染水痘，应迅速将其隔离在专门区域，避免病毒在教室、宿舍肆意蔓延。对于传染病患者而言，积极配合治疗不只是为了自身康复，更是对他人健康的有力守护。

（2）切断传播途径

病菌的传播途径五花八门，我们得一一设防。保持环境清洁，定期对居所、办公场所消毒，让病菌无处遁形。在流感肆虐的季节，要用消毒剂擦拭常接触的物件，给病菌布下“天罗地网”。通风换气也不可或缺，新鲜空气能稀释并赶走病菌。个人卫生更是重中之重，勤洗手，用肥皂去除手上病菌；咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘遮挡，阻止飞沫扩散。在传染病流行时避免前往高风险地区，这些都是我们远离病菌的明智之举。

（3）保护易感人群

提升自身免疫力，是抵御传染病的核心力量。需要饮食均衡，让蔬果、谷物、肉蛋奶为身体提供全方位滋养，为免疫系统“加油助威”。适度运动，跑步、瑜伽等锻炼能促进血液循环，增强身体机能。有充足的睡眠如同给免疫系统“充电蓄能”，让它时刻保持最佳状态。而预防接种则是我们的“秘密武器”，按计划接种疫苗，能为身体披上抵御特定传染病的“防护甲”。