被确诊淋巴瘤后，不少患者满心焦急，只想赶紧开始治疗，对医生开出的一系列检查满心疑惑：“病都确诊了，为啥还要做这么多检查？” 其实，这些看似繁琐的检查意义重大，它们是后续精准治疗、评估预后的关键。今天，咱们就深入聊聊淋巴瘤确诊后那些必不可少的检查项目及其重要性。
血液检查：身体状况的 “晴雨表”
血常规、血凝常规、二聚体、肝肾功能、电解质、血糖、血脂，这些常见的血液检查项目，能帮助医生全面了解患者的基础健康状况。血常规能反映白细胞、红细胞、血小板的数量及形态，判断患者是否存在贫血、感染或血液系统其他异常；血凝常规和二聚体则用于评估凝血功能，避免治疗过程中出现出血风险。
肝肾功能检查尤为关键，肝脏和肾脏是人体重要的代谢和排泄器官，化疗药物大多经肝肾代谢，如果肝肾功能不佳，药物的代谢和排泄会受影响，不仅降低疗效，还可能引发严重的毒副作用。了解肝肾功能，医生才能根据患者的具体情况，调整药物剂量，保障治疗安全。
此外，淋巴细胞亚群检测能反映机体的免疫功能状态。淋巴瘤本身是免疫系统的肿瘤，免疫功能的好坏直接影响患者的抵抗力和对治疗的反应。贝塔 2 微球蛋白、血沉、免疫球蛋白等指标与淋巴瘤的病情活动、肿瘤负荷密切相关，数值的变化能辅助医生判断病情进展。肝炎病毒标志物检查也不可或缺，若患者感染肝炎病毒，化疗可能会诱发病毒激活，加重肝脏损伤，提前筛查有助于医生采取预防措施。
影像学检查：肿瘤的 “定位追踪器”
（1）超声检查：初步侦察兵
超声检查操作简便、价格亲民，能初步查看脏器情况。医生通过超声，可以观察肝脏、脾脏是否肿大，这是淋巴瘤常见的受累器官。同时，还能检查其他浅表器官，像颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结是否异常肿大，初步判断淋巴瘤的分布范围，为后续更深入的检查提供线索。
（2）增强 CT：肿瘤分期 “主力军”
增强 CT 是淋巴瘤分期、疗效评价和随诊过程中最常用的影像学手段。通过向体内注射造影剂，能更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，准确判断肿瘤的位置、大小、形态以及侵犯范围。对于纵隔、腹腔、盆腔等部位的淋巴结，增强 CT 能清晰分辨出哪些是正常淋巴结，哪些已被肿瘤侵犯，帮助医生进行准确的分期，从而制定合适的治疗方案。治疗过程中，增强 CT 还能用于评估疗效，观察肿瘤是否缩小、消失，或者有无新发病灶出现。
（3）PET-CT：分子水平的 “火眼金睛”
PET-CT 利用核素标记药物进行检查，从分子层面观察体内病灶的代谢、血流和细胞增殖情况。普通增强 CT 只能看到形态学变化，而 PET-CT 能在肿瘤还处于早期、形态改变不明显时，就发现异常的代谢活跃区域，实现早期诊断。对于一些难以鉴别的病灶，PET-CT 也能通过代谢特征判断其良恶性。在肿瘤分期方面，PET-CT 能更精准地发现全身各处的微小转移灶，避免分期错误，为治疗决策提供更可靠的依据。在疗效评价上，它能及时反映肿瘤细胞的活性变化，比传统影像学方法更敏感，帮助医生及时调整治疗方案。
（4）核磁共振（MRI）：特定部位的 “精准探测器”
MRI 对中枢神经系统、骨髓、肌肉等部位具有独特的优势。在诊断淋巴瘤是否侵犯中枢神经系统时，MRI 能清晰显示脑实质、脑膜、脊髓等部位的病变，比 CT 更敏感，有助于早期发现中枢神经系统受累情况。对于骨髓，MRI 能检测出微小的浸润灶，对于判断骨髓是否受侵犯、评估病情和预后意义重大。此外，在肝脏、脾脏、肾脏、子宫等器官检查中，MRI 也常作为首选或重要补充手段。对于那些不能进行增强 CT 检查（如对造影剂过敏）或增强 CT 发现可疑病灶的患者，MRI 能进一步明确病灶性质，提供更详细的信息。
（5）内镜检查：胃肠道 “侦察兵”
当淋巴瘤累及胃肠道时，内镜检查就显得尤为重要。对于怀疑胃肠道受累的患者，尤其是黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等特殊类型，胃肠镜检查不仅能直接观察胃肠道内的病变情况，还能在检查过程中取组织进行病理活检，从病理学角度明确是否存在淋巴瘤侵犯，确定病变的范围和程度，为后续治疗提供关键依据。
穿刺检查：深入 “敌情” 的 “侦察兵”
（1）骨髓穿刺：探寻骨髓内的 “蛛丝马迹”
骨髓穿刺通过抽取骨髓液，进行细胞学和免疫分型检查，判断骨髓是否受到淋巴瘤侵犯。骨髓受累与否对淋巴瘤的分期和治疗方案选择影响重大。如果骨髓被侵犯，意味着病情相对更严重，分期可能更晚，治疗方案也会有所不同。同时，骨髓穿刺结果还能用于评估治疗效果，观察治疗后骨髓内淋巴瘤细胞的变化情况，判断治疗是否有效。
（2）腰椎穿刺：排查中枢神经系统 “隐患”
并非所有淋巴瘤患者都需要做腰椎穿刺，主要针对一些高危人群。例如，国际预后指数（IPI）评分 4 - 6 分的患者，这类患者病情相对较重，发生中枢神经系统受累的风险较高；肿瘤累及睾丸、乳腺、鼻窦、硬脑膜等部位的患者，因为这些部位的淋巴瘤容易侵犯中枢神经系统；HIV 感染患者，由于免疫功能缺陷，淋巴瘤更容易播散至中枢神经系统；双打击或双表达的淋巴瘤患者，这类淋巴瘤侵袭性强，中枢神经系统受累风险高；部分原发皮肤的弥漫大 B 细胞淋巴瘤腿型患者，也需要警惕中枢神经系统受累。
通过腰椎穿刺获取脑脊液，进行生化、细胞学、免疫分型等检查，能明确患者是否存在中枢神经系统受累，进而指导淋巴瘤分期、制定治疗方案，并在治疗过程中评估疗效。若发现中枢神经系统受累，需要调整治疗方案，增加针对中枢神经系统的治疗措施，如鞘内注射化疗药物等，以提高患者的生存率和生活质量。
基因检测：精准治疗的 “密码锁”
淋巴瘤的亚型繁多，不同亚型的生物学行为、预后和治疗方案差异巨大。基因检测能从分子层面分析肿瘤细胞的基因特征，帮助医生更精准地对淋巴瘤进行分型，明确患者属于哪种具体的亚型。基于精准的分型结果，医生可以为患者制定个性化的治疗方案，选择最有效的治疗药物，避免过度治疗或治疗不足，从而提高治疗效果，改善患者的预后。
淋巴瘤确诊只是抗癌征程的起点，后续的这些检查就像是一场场精细的 “侦察行动”，只有全面了解病情，才能制定出最科学、最有效的治疗方案。患者朋友们一定要理解并积极配合医生完成这些检查，为战胜病魔打下坚实基础。希望每一位患者都能早日康复，重归健康生活！
