在与肺癌抗争的漫长征途中，患者不仅要承受疾病本身的痛苦，还要应对因疾病和治疗引发的一系列问题，其中营养问题尤为关键。今天，让我们深入了解肺癌患者的临床营养治疗，为抗癌之路筑牢营养根基。

肺癌，作为我国常见的恶性肿瘤之一，正威胁着无数人的健康。令人担忧的是，我国肺癌患者中重度营养不良的发生率高达 65%。这一惊人的数据背后，有着复杂的成因。

肺癌肿瘤本身可能压迫食管，使患者进食受阻，就像道路被堵塞，食物难以顺利通过。同时，肺癌引发的呼吸困难会让患者产生厌食情绪，身体对食物的欲望大幅降低。而肺癌的治疗手段，如化疗和放疗，也会带来一系列影响营养摄入的副作用。化疗常常导致恶心、呕吐、食欲减退等症状，让患者对食物望而却步；放疗引发的放射性食管炎，会使患者在吞咽时疼痛难忍，从而减少食物摄入，最终导致营养不良。

营养不良对肺癌患者的影响是全方位且严重的。它会增加感染性疾病等并发症的发生几率，使患者身体更加虚弱。患者对放化疗的耐受性也会降低，这可能导致治疗不得不中断，进而影响治疗效果。此外，营养不良还会延长患者的住院时间，增加医疗费用，给患者家庭带来沉重的经济负担。所以，关注肺癌患者的营养状况刻不容缓。

那么，如何才能精准判断肺癌患者是否存在营养不良呢？有几个简单又实用的方法。

计算体质指数（BMI）是一个便捷的指标，通过体重除以身高的平方得出。如果 BMI 小于 18.5，就如同亮起了 “红灯”，提示患者处于消瘦状态，存在营养不良的情况。体重变化也是一个重要的 “信号兵”，如果患者近期出现明显的体重下降，这意味着摄入不足的问题已经持续了一段时间，需要立刻采取营养支持措施。

除了 BMI 和体重变化，日常饮食的改变也能反映营养状况。有些患者虽然体重变化不明显，但食量比以前减少，或者饮食结构发生改变，从以前主要进食固体食物变为只能进食流食或半流食，这都表明营养摄入已经出现缺口，发生营养不良的风险很高。

对于已经出现营养不良或营养不良风险较高的肺癌患者，合理调整饮食是改善营养状况的关键一步。

如果患者还能够正常进食，饮食要力求均衡丰富。在主食选择上，应减少粥类的摄入，因为粥类虽然容易消化，但能量和营养素密度相对较低。可以选择细软的米饭、面条等，既能保证能量供应，又易于消化吸收。同时，要避免高脂高糖食物，这些食物不仅营养价值低，还可能加重身体负担。

保证富含优质蛋白质的食物摄入至关重要，像鸡蛋、牛奶、鱼虾、禽肉以及里脊肉等都是不错的选择。尤其是对于伴有骨骼肌减少或低蛋白血症的患者，更要适当增加高蛋白饮食的摄入，每天每公斤体重的蛋白质摄入量最好达到 1.5 - 2.0 克 ，这有助于维持身体正常代谢和修复受损组织。

新鲜蔬菜水果也是不可或缺的，它们富含维生素和矿物质，能够增强身体免疫力，帮助患者更好地应对疾病。患者应保证每餐都有适量的蔬菜水果。

放化疗期间，患者常常会出现各种胃肠道症状，此时饮食调整需要更加精细。

当出现食欲不振、恶心呕吐时，少食多餐是一个有效的策略。在食物选择上，偏酸偏咸的食物可能更能刺激食欲，而要尽量避免过甜和油腻的食物，以免加重恶心感。必要时，酸梅汤、果汁等饮品可以起到开胃的作用。

如果出现腹胀症状，就要避开容易引起胀气和粗纤维含量高的食物，比如豆类、粗杂粮，以及洋葱、芹菜、韭菜等蔬菜。这些食物在肠道内不易消化，会加重腹胀不适。

腹泻时，患者应优先选择低渣饮食，无油的蔬菜汤、温热的果汁、舒化奶等都是不错的选择。它们既能补充身体流失的水分和营养，又不会加重肠道负担。

总的来说，无论是否有胃肠道症状，肺癌患者都应坚持少食多餐的原则，并且每餐搭配要均衡，确保主食、蔬菜和富含优质蛋白的食物合理搭配。

如果通过饮食调整后，患者的营养状况仍无法得到改善，这时就需要寻求专业帮助。口服营养补充制剂，也就是特殊医学用途配方食品（特医食品），可以成为改善营养的有力 “助手”。建议进食不足的肺癌患者在三餐后两个半小时进行口服营养补充，每天补充 400 - 600 大卡的能量 。但具体制剂的选择、用法和用量，务必咨询医生或临床营养师，他们会根据患者的具体情况，如病情、身体状况、营养需求等，给出专业的建议。

目前，许多医院的临床营养科已经建立了完善的营养诊疗体系。以山西白求恩医院为例，临床营养科能够通过能量代谢测定以及体成分分析等专业手段，精确评估患者的营养状态和代谢情况，进而根据患者的病情制定个体化的营养治疗方案。如果患者有这方面的需求，前往临床营养科门诊就诊是一个明智的选择。

肺癌的治疗是一场持久战，营养支持则是这场战斗中不可或缺的 “后勤部队”。通过关注营养状况、合理调整饮食、必要时寻求专业帮助，肺癌患者能够为身体提供充足的 “弹药”，更好地应对疾病和治疗带来的挑战，提高生活质量，增加战胜肺癌的机会。让我们一起重视肺癌患者的营养治疗，携手对抗病魔。