患者接受化疗后,在化疗药物的作用下,会出现外周血小板计数<100×10^9/L 的情况,即“化疗相关性血小板减少症”(CIT)。
通常,化疗患者的血小板会在化疗后1周左右出现下降,并在14天左右达到最低,然后逐渐回升,在第4~5周恢复。CIT会削弱患者的凝血、止血功能,导致黏膜、内脏出血,不仅耽误治疗的进行、影响治疗效果,严重的还可引发生命危险。
那么我们应如何应对化疗引起的血小板减少呢?下面从治疗、饮食与日常护理3个方面给大家做一个指导,希望能帮助大家顺利度过化疗。
CIT的治疗方法
临床上CIT的治疗方法包括输注血小板和注射促血小板生长因子。目前我国批准用于治疗肿瘤相关血小板减少症的促血小板生长因子有rhTPO和rhIL-11。
输注血小板
输注血小板是当前治疗CIT最快速有效的方式,可以极大降低患者大出血的风险与死亡率。
输注血小板的缺陷在于血小板消耗速度快,难以长期维持,而且可能因输血引起传染病的传播,并导致一些并发症的出现。
促血小板生长因子
包括重组人血小板生成素(rhTPO)、重组人白细胞介素11(rhIL- 11)及其衍生物。
rhTPO
rhTPO适用于不符合输注血小板指征、血小板计数<75×10^9/L的患者,可以缩短血小板减少的持续时间,减少血小板输注次数,但是具有产生中和抗体、引起血栓的风险。
用药方法:推荐剂量为300U/kg/d,皮下注射1次/d,连续用药14d。
rhIL- 11
rhIL- 11适用于不符合输注血小板指征、血小板计数为25×10^9/L~75×10^9/L的实体瘤患者,可以有效减轻CIT症状,减少血小板输注,但也可能产生中和抗体,还可能导致水钠潴留和心脏毒性。
用药方法:推荐剂量为25~50μg/kg,皮下注射1次/d,至少连用7~10d,在下一个周期化疗开始前两天及化疗中不能用药。
CIT患者的饮食建议
多吃富含铁的食物:
多吃含铁的食物有助于补充血红素铁,从而提高血小板含量。其中动物肝脏和瘦肉是最具代表性的补血食物,如果患者有血脂高的情况,那么需要慎重食用这些食物。此外还可以选择鱼、虾、蛋类、菠菜、木耳、海带等等。
多吃富含高蛋白的食物:
癌症患者需要摄入充足的优质蛋白,血小板低的癌友们尤其要多吃。富含高蛋白的食物包括牛奶、瘦肉、蛋类、鱼、虾等动物蛋白,还有豆类、芝麻等植物蛋白。
多吃花生衣:
花生衣升血小板的效果也是比较好的,患者可以把花生当做加餐小食使用,也可以将花生衣煮入粥、汤内食用。
保持清淡、软烂饮食:
患者应保持清淡、易消化的软食或半流食,避免吃坚硬的食物和粗粮,避免划破口腔引起出血。
防止感染:
注意饮食卫生,防止肠道感染。
CIT患者的日常护理
多卧床休息:
化疗后身体需要,应尽量卧床休息,不要剧烈运动,避免过度劳累。
预防出血:
刷毛要用软毛牙刷,不要吃粗糙、坚硬的食物,避免划伤口腔。日常活动要注意安全,防止跌倒、磕碰,也不要用力抓挠皮肤,防止身体损伤。使用尖锐的器具(菜刀、剪刀、牙签)时应小心谨慎。
密切观察:
如果皮肤上有出血点或瘀斑,要观察其颜色和面积的变化,并及时向医生报告,如果有口鼻出血、便血、尿血等症状,要及时就医。
预防便秘:
不要用力大便,在饮食上要多饮水,适量增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜和水果,预防便秘的发生。
避免拎重物、用力咳嗽或打喷嚏等可能使腹部受压的活动。
保持心情放松,避免过度紧张。。